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主题:高血压论文写作 时间:2024-01-07

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2013年中国高血压防治指南指出:心脑血管病成为中国人首位死因,高血压是第一危险因素.心脏病占总死亡的23.1%,恶性肿瘤占22.3%,脑血管病占21.3%.心脑血管病合并占总死亡的44.4%.而这近总死亡半数死亡的第一危险因素正是高血压!中国高血压有 “三高”(患病率高、致残率高、病死率高)“三低”(知晓率低、服药率低、控制率低)特点,尤其是我国大众对高血压的危害知之甚少.为此,本文简要介绍高血压各个阶段的危害,帮助读者看清高血压这个险恶杀手的真面目,以便采取防范措施.

早期

高血压发病早期尽管病变较轻,具有可逆性,但它的危害却相当严重,不能小视.具体危害如下:

早期更具欺骗性 因为发病初期,多数没有明显症状,又多为年轻人,很少有人特意量血压,即或体检偶然测血压高,也会以为是一时紧张所致的“白大衣高血压”(编者注:指有些人在家测血压是正常的,而在医院或医务工作者测血压却偏高,甚至达到高血压诊断标准,可实际上他们却不是真正的高血压患者,而是因为他们害怕得高血压,每次医务工作者为其测血压都十分紧张,导致血压偏高的假象.我国医务工作者都穿白色的工作服,所以被称为白大衣高血压),不会认真对待.可高血压就是钻了人们马马虎虎的空子,在人们不知不觉中发展起来,牢牢地扎下病根,等到出现明显症状,再确诊,已经到了中晚期,病情已积重难返.

病根生成 高血压的病因包括遗传因素、肥胖、高盐饮食、负担繁重、精神压力等,高血压就是这些因素反复作用和刺激人体的结果.这个因果关系,就是发病机理.它一旦形成就等于疾病扎了根儿,你想拔掉它可就难了.以后只要任何病因刺激,就会在体内按固定升压程序运作,开始可能是偶然血压升高,接下来呈波动高血压,最后发展成持续性高血压即成高血压病.

破坏心脑血管的基本结构 就像欲破坏能源体系之前先破坏输油输气管道一样,初期高血压破坏的是周身动脉血管的管道.起始是各种致病因素,通过神经或内分泌渠道,促发或激活交感神经活性.广泛分布于动脉血管壁的交感神经主要作用就是促使血管收缩痉挛,特别是小动脉,动脉管腔变细,致使心脏排血的阻力增加,血压随之升高.正是由于全身小动脉张力增加,痉挛血管本身发生了病变,表现为小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄,使高血压持久并进而导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤.这就使高血压进入了中期阶段.

中期

这是重要器官心、脑、肾受到实质损害的阶段,特征表现为:

心脏病理性肥大 由于血压持续升高,心脏排血阻力加大,心肌必须增殖加厚才能完成不断增加的负荷.可在X线、心电图或超声心动图检查时,发现左心室肥大的征象.

颅脑动脉硬化损害 持续小动脉收缩,颅脑供血的动脉也不例外,同样会出现动脉硬化狭窄.这时用眼底镜检查眼底时可看到视网膜动脉狭窄变细的直接征象;还可以测得颈动脉狭窄的间接征象——由于颈动脉狭窄或阻塞,血流动力不够,致使视网膜动脉压降低,轻压眼球视网膜动脉即无血流,如低于眼压则动脉塌陷而无血柱,血流停止,用视网膜血管血压计测不出视网膜动脉压.患者可出现一过性黑蒙,即突然无痛性单眼视力丧失.持续数秒或1分钟左右,也有长达数分钟后视力恢复正常,以后发作可频繁.

高血压危象 是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果.可发生在高血压病的各期(尤其是第一、二期),多因过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等诱发.临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡.

肾脏开始受损 肾小动脉硬化狭窄导致肾损害,蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高.

晚期

这一阶段危害遍及全身,制造多种严重并发症,危及生命.

脑血管意外 在小动脉痉挛到硬化的一系列改变过程中,小动脉壁的薄弱处易形成微动脉瘤,极易破裂,引发脑出血.脑动脉硬化、狭窄,还易发生缺血性脑梗塞,无论出血性还是缺血性脑血管意外,后果都相当严重,非死即残,是致残率高和病死率高的主要原因.医院死因统计往往只提脑血管意外,不提高血压,其实根源是高血压.

心脏功能损害 随着排血阻力负荷持续增加,心肌肥大加重,而冠状动脉进行性硬化狭窄,心肌缺血缺氧越来越明显,心功能不全日重,终至心力衰竭;心脏起搏及传导系统受到损害,会发生心律失常——早搏、房颤、心动过速、甚至室颤,危及生命.

肾功能损害 在高血压成因中,不仅交感神经——儿茶酚胺系统在起作用,而且这一系统作用机制有恶性循环的特征.肾素是肾小球球旁细胞释放的一种蛋白水解酶,肾缺血时释放增多,转化为血管紧张素Ⅰ或血管紧张素Ⅱ,其活性具有血管收缩,导致血压升高作用.肾动脉和肾小球动脉硬化、狭窄,导致肾小球萎缩、肾功能损害,入球小动脉的血流量减少,球旁细胞进一步缺血,这更促使肾素分泌,结果形成血压持续升高的恶性循环,导致肾脏益发损害,最终出现肾功衰竭.

其他并发症 高血压脑病、主动脉夹层动脉瘤等,虽然少见,但危害严重,必须警惕!高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节范围,脑血流出现高灌注,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,若治疗不及时或治疗不当可导致不可逆脑损害及其他严重并发症,甚至可导致死亡.

主动脉夹层动脉瘤 多半由于高血压致主动脉壁中层损害,受到强有力的血液冲击,主动脉内膜撕裂,血流注入管壁两层之间,动脉内形成真、假两腔,形成血肿,称为主动脉夹层动脉瘤.内膜层撕裂,产生撕心裂肺之剧痛;动脉瘤扩展、可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡.CT或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层、范围或撕裂程度.正如近日,江苏靖江医生胡方斌正给患者做手术,突然胸口剧痛,他注射两针 止痛,坚持12小时完成手术挽救了患者,可他自己却发生了心脏主动脉撕裂.

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