84例脓毒性休克患者降钙素原清除率临床分析,本论文主要论述了降钙素原论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
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[摘 要] 目的 通过动态监测脓毒性休克患者入住ICU 前3 dPCT清除率,探讨早期降钙素原清除率（procalcitonin clearance ,PCTc）评估预后的价值.方法 采用前瞻性方法进行观察研究,方便选取2015年4月—2016年4月期间入住该院ICU,符合脓毒性休克诊断标准且感染灶无需外科处理的内科患者.入选标准的患者共84例,其中男女各42例,28 d病死率为41.67%.检测入选患者于住ICU第1、2、3日血清PCT 质量浓度（PCT-day1、PCT-day2、PCT-day3）,并计算第2、3日的PCT清除率（PCTc-day2、PCTc-day3）. 结果 生存组和死亡组相比,PCT-day1、PCT-day2、PCT-day3差异均无统计学意义（P﹥0.05）,生存组的PCTc-day2、PCTc-day3（17%、51%）明显高于死亡组（2%、20%）,差异有统计学意义（P等于0.018,<0.001）.PCTc-day2、PCTc-day3预测28 d生存的ROC曲线下面积分别为0.651（95%CI,0.53～0.77,P<0.05）与0.758（95%CI,0.66～0.86,P<0.01）.PCTc-day3预测28 d生存最佳截断值为38%,敏感度63.26%,特异度77.14%. 结论 3 d内PCT降钙素原明显下降的脓毒性休克患者生存率较高,早期监测 PCT清除率有助于判断预后.
[关键词] 降钙素原；脓毒性休克；清除率
[中图分类号] R720 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0018-04
[Abstract] Objective To study the early procalcitonin clearance by dynamic monitoring of it in the first three days of patients with septic shock in ICU and evaluate the prognosis value. Methods The prospective method was used for observation and research, and the 84 cases of internal patients meeting the septic shock diagnosis standards and whose infection focus had no need for the surgical treatment in ICU from April 2015 to April 2016 were convenient selected and included 42 females and 42 males, and the 28 d morbidity was 41.67%, and serum PCT quality concentrations such as PCT-day1,PCT-day2,PCT-day3 at 1 d, 2 d and 3 d of all patients selected were tested and the PCT clearance of PCTc-day2,PCTc-day3） at 2 d and 3 d was calculated. Results The differences in the PCT-day1,PCT-day2,PCT-day3 were not statistically significant between the survival group and the death group（P>0.05）, and the PCTc-day2,PCTc-day3 in the survival group were obviously higher than those in the death group（17.00%,51.00% vs 2.00%,20.00%）, and the differences were statistically significant（P<0.018, P<0.001）, and the 28 d survival area under ROC curve of PCTc-day2,PCTc-day3 was respectively 0.651（95%CI,0.53～0.77,P<0.05） and 0.758（95%CI,0.66～0.86,P<0.01）, and the best cutoff value of 28 d survival, sensitivity and specificity were respectively 38.00%, 63.26% and 77.14%. Conclusion The survival rate of septic shock patients whose PCT obviously decreases in 3 d is higher, and the early monitoring of PCT clearance contributes to determining the prognosis.
[Key words] Procalcitonin； Septic shock；Clearance
膿毒性休克是ICU常见危重症,虽然近年来在诊疗方面取得了很大的进展,但仍是ICU患者的主要死亡原因[1-2].早期准确评估脓毒性休克患者的预后有助于识别治疗效果不佳的患者,并及时调整治疗方案,有可能改善患者预后.血清降钙素原（procalcitonin,PCT）作为一种新的炎症指标,和感染和脓毒症的相关性很好,并由于其诊断脓毒症敏感度及特异度均优于CRP、IL-6、IL-8、乳酸、内毒素等传统炎症指标[3-4],PCT已被国际指南推荐,作为脓毒症的诊断重要指标[2].不仅如此,研究显示动态监测PCT 水平变化趋势有助于判断脓毒症的预后[5],其中,PCT 清除率（procalcitonin clearance,PCTc）是近年提出的被认为能较好评估脓毒症预后的一个指标[6].该研究通过动态监测2015年4月—2016年4月期间脓毒性休克患者入住ICU 3 d内PCT的浓度及其清除率,探讨降钙素原清除率在判断脓毒性休克患者预后中的价值,现报道如下.
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