参合患者个人账户金入不敷出主要影响因素分析,本论文为您写入不敷出毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
入不敷出论文参考文献：
摘 要：为增强新农合个人账户的保障功能,防止其滋生名不符实的虚拟假象,以不断缩小参合患者个人账户金和其医疗费用支出间的超差、大幅提升个人账户的保障水平为研究对象,结合实际调查,在找出引起超差增大的主要因素的基础上,分别针对各主要因素的内在影响机理进行了实证探析.分析结果认为,应当优化定点医院医生的激励安排、不断加大基层医疗机构的建设投入,并且正确引导参合患者合理规划其可支配收入,才能持续实现参合农民病有所医的预定目标.
关键词：参合患者；个人账户的保障水平；影响因素分析；提高途径
文章编号：2095-5960（2014）05-0076-08；中图分类号：F323.89；文献标识码：A
一、引言
十八届三中全会指出,要以农村为重点,加快完善全民医疗保障体系,不断提升其保障水平.新型农村合作医疗制度（简称新农合）作为一项惠及9亿农民基本医疗保障的民生工程,自2003年启动推行以来,提升其保障水平就一直是各级政府致力追求的目标.如2009年出台的“新医改方案”提出,到2011年财政要将参合农民个人账户的补贴标准提高到每人每年120元,在2012年要达到每人每年240元,且地方也要适当提高个人缴费标准；2011年财政部、卫生部和民政部联合发文,要求各地必须严格控制医疗费用的不合理增长；2012年的卫生事业发展“十二五”规划及深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务则对进一步提高新农合个人账户的保障水平做了部署.
和此同时,理论界对新农合实际运行的保障水平也给予了高度关注.解垩（2008）利用中国健康和营养调查（CHNS）在2000年、2006年的数据分析了新农合的福利效应,认为新农合增加了患者对医疗服务的利用,但对降低其医疗费用负担没有显著影响.[1]Lei和Lin（2009）同样利用中国健康和营养调查（CHNS）的数据进行分析后发现,参合患者的实际医疗支出并未得到显著下降.[2]Wagstaff al.（2009）在评价新农合的影响时认为新农合不但没有降低参合患者的医疗支出,反而提高了患者的非住院医疗费用,增加了他们在报销前的开支.[3]王红漫和王霖（2009）分析了2004年北京市大兴区的新农合资料后认为,要提高政府补贴水平,并依据缴费人群的收入水平及不同需求人群的报销情况来分设个人缴费比例,以提高参合账户的保障水平.[4]封进等（2010）认为医疗保险通过风险分担机制为医疗费用提供融资,以减轻参合患者的医疗负担,但要加强政府监管,不断遏制大处方、乱检查现象,并要改变对供给方的激励,以提高医务人员的积极性.[5]于长永（2012）基于中部四省12个县的相关调查数据的分析认为,要在保险精算的基础上扩大筹资规模,并不断加强落后地区新农合的建设力度,使参合患者能就近获得满意的医疗服务.[6]
需指出的是,现有的研究文献也有许多不足,如有的文献所使用的数据年份较早,不能反映近年来公立医院去除以药补医、回归公益性的要求及做法；还有的文献因受相关治理措施成效不足等客观事实的制约,未能对引起参合患者医疗费用负担重的主要因素进行深入分析；此外,因近年来政府加大了支农、惠农力度,农民的人均纯收入有了显著提高,而这种收入上的变化对参合个人的缴费意愿所产生的作用影响也未得到有关研究的重视.
本文根据2013年10月对广州三家新农合定点医院——南方医院、南方医科大学中西医结合医院及其第三附属医院198个参合患者样本进行抽样调查所获得的资料,结合近年来政府增加个人补贴及公立医院改革以药补医、遏制医生道德风险的实际情况,为有效防止新农合个人账户滋长名不符实的虚拟假象、切实提高其保障水平,在对所获得的调查资料进行统计整理的基础上, 通过寻找出影响参合患者个人账户金入不敷出的主要因素,进一步考察、分析了这些因素影响参合患者个人账户金和其医疗费用支出现状不相适应的内在机理,并在此基础上提出了缩小个人账户金和其医药费用支出间超差的若干政策建议.
二、筛选主要影响因素
调查采用问卷和访谈相结合的形式,先后发放调查问卷205份、回收有效问卷198份,访谈对象总计达46人次,调查内容包括参合患者对各级定点医疗服务状况及其对个人医疗费用开支和可支配收入等的认知情况.
筛选的具体方法是：从参合患者的视角拟定了八个涉及定点医院的药费、检查费、服务的可及性和效果、个人账户金及其缴费意愿等内容的认知选项,通过调查,在获得参合患者对各选项认知选择的资料的基础上,统计出参合患者选择各选项的频数,计算出各选项相应的频率及累计频率,再按照“抓关键的少数、去掉无关紧要的多数”的原则①①根据意大利经济学家帕累托（Pareto）提出的“关键的少数和无关紧要的多数”的命题而得.,通过比较各选项的累计频率的大小,并结合实际调查情况,即可将主要影响因素筛选出来.有关调查样本选择各选项的频数及据此而计算得到的频率、累计频率的情况如表1所示.
表1参合样本选择各选项的频数及据此计算得到的频率和累计频率单位：人、%
选项药价虚高补贴有限不愿缴费检查繁多疗效欠佳反复门诊报销困难出行不便合计频数149144944241362923558频率26.7025.8116.857.537.356.455.194.12100累计数26.7052.5169.3676.8984.2490.6995.88100-依照表1中计算得到的数据,根据选项的累计频率在0—70%间的为主要影响因素、在70%—90%及90%—100%间的为次要及更次要影响因素的判定方法,则可筛选出影响当前参合患者个人账户金入不敷出的主要影响因素是“药价虚高”、“补贴有限”和“不愿缴费”.此外,“检查繁多”的累计频率尽管只比70%高出689个百分点,但从调查样本实际的检查细目来看,其大多数还属必要的常规检查,而重复检查的情况不多,因此,这里仍将该选项归结为次要因素.其他四个选项的累计频率均在80%以上,说明这些选项也不是当前影响参合患者个人账户金出现入不敷出的主要因素.
结论：关于对写作入不敷出论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文入不敷出是什么意思论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
祁东煤矿煤质变化特征与主要影响因素分析
摘 要：对祁东煤矿32、61、9三个煤层的煤质变化特征及其主要影响因素进行分析，结果表明：从32、61到9煤层，煤的挥发分明显减少，而粘结指数略。
社区门诊患者签约家庭医生意愿其影响因素
[摘要] 目的 为了进一步对社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素进行了解，提高签约率。方法 采取整群配额随机抽样的方法对北京市东城区社区服。
患者对基层医疗机构满意度影响因素文献综述
摘要：鉴于我国慢性病患者逐年上升、国家逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度的背景下，基层医疗机构扮演越来越重要的角色，基层医疗机构的服务能力以及慢。
新时期广西外贸增长主要影响因素其
[摘要]近年来，广西对外贸易进入快速发展阶段，文章从广西对外贸易的发展现状入手，得出广西外贸快速增长主要因为国家政策支持，还有国内国外市场需求好。