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植物人在三甲医院ICU病房治疗,第一年的费用近100万元；进入维持生命治疗,直接医疗和护理每年花费10-20万元.不仅如此,医院不愿长期收留、家庭护理存在困难、托养机构严重短缺,种种因素困扰,植物人该到哪里去?
医院治疗费用高
植物人的治疗和护理费用非常高.陆 医院神经外科主任医师何江弘介绍,植物人在三甲医院ICU病房治疗,每天基本费用在3000元以上,第一年的费用近100万元.植物人进入维持生命治疗,直接医疗和护理每年花费10-20万元,还不包括营养品、家人误工的成本.
社会机构托养植物人收费也不低.北京延生托养中心主任相久大介绍,由车祸等外伤造成的植物人,有第三方付费的,每个月收费1.5万元；如果是自费的,收半价,也就是每月7500元.相对于医院,机构收费低了不少,但对普通家庭来说,如果自费,负担依然很重.
植物人治疗和护理收费咋这么高?何江弘解释,植物人第一年主要在医院抢救和治疗,相关的费用特别高：植物人都是大脑损伤导致,为了挽救生命,需要做开颅手术；所用药物都是最好的,进口药也用得多；一些治疗和促醒方法需使用复杂、昂贵的器械,比如高压氧舱.
“植物人需24小时护理.”相久大说,植物人要定时喂食、翻身、拍背、吸痰,由专人三班倒照顾,护理成本很高.植物人平时的饮食都要按人体所需营养进行科学配制,并做成流食,食材价格不便宜.另外,植物人可能会有并发症,需要及时治疗,难免发生额外支出.
家庭护理难度大
“你总是不按医嘱操作,迟早要把老爷子害了！”海 医院全军高压氧治疗中心主任潘树义对植物人老杨的女儿说.由于喉咙处已被浓痰堵住,老杨呼吸非常困难,如果不及时吸痰,有窒息的危险.潘树义立刻叫来护士给老杨吸痰.在护士的熟练操作下,老杨的呼吸不一会儿就顺畅了.
植物人护理难度很大.很多家属不知道怎么正确护理,有些家属害怕给患者造成伤害,总是不按规定操作,需要医生和护士反复指导.
何江弘认为,除了吸痰,防止植物人长褥疮也是一项重要的护理工作.植物人如果长期躺着不动,皮肤会被压烂,大面積感染很危险.因此,要经常给病人翻身、拍背、锻炼.一般1-2小时就要给植物人翻一次身体、拍一次背.在家里照顾植物人,很难达到这个频率.
“在家里照顾植物人不专业,很容易导致植物人早早离世.”比如吸痰,普通家庭没有专业的吸痰机器,不能及时吸干净植物人的痰,有时夜里没有及时吸痰会造成植物人窒息身亡.植物人偶尔也需吸氧,而普通家庭不一定有制氧机,没吸入足够的氧气,植物人健康会受到威胁.
托养机构太少了
“我已年近70岁,有时也会生病,照顾自己都难,实在无力照顾儿子.”山东省青岛市崂山区居民老赵对记者说.老赵的儿子小赵9年前因车祸变成了植物人,除了最初几个月在医院救治,一直在家里护理.
老赵的儿媳5年前同儿子离婚,老伴去世后一直是他在照顾儿子.小赵是典型的山东大汉,老赵每次给他翻身、拍背都感觉很吃力.老赵说：“如果有一个机构可以托养儿子,对他来说能得到更好的照顾,对年迈的我来说也是一种解放.”
“植物人在家护理,对于家人是沉重的负担.”何江弘说,植物人全天候护理,需要安排2-3人专门护理,请人照顾费用不低,家人照顾则误工成本高,还不一定专业,如果家里躺着一个植物人,家属内心难免忧郁,无法正常生活.
很多大医院不愿长期收留植物人.何江弘解释,植物人到后期主要是护理,除了控制并发症,治疗价值不大,医生有时不愿收治.医保规定,三甲医院的外科床位病人,平均住院不超过13天.这个规定是为了减少医疗消耗,让患者早治早走,但没有充分考虑到需要长期治疗和护理的患者.如果植物人在医院住上几年,必然占用其他患者的住院资源.医院为了不违反规定,加之病房紧张,会建议植物人出院.下级医院床位相对宽松,但条件差,护理能力不强,很多家属宁愿把植物人接回家照顾.
大医院不愿长期收留,家庭护理有困难,植物人何去何从?
何江弘说,民办托养机构拥有专业化的护理团队和器械,接近大医院的护理水平,不仅能更好地护理植物人,也能减轻家属的负担,而类似的机构却屈指可数.何江弘解释,和养老机构不同,植物人托养机构涉及治病,需要医疗资质,一般人不能开办；非医疗机构托养植物人,必须雇佣医生,而医生在非医疗机构实施医疗行为又不合法.“托养机构带有公益性质,建议有关部门制定配套政策,支持其发展.”何江弘说,托养机构的正常运行也离不开社会帮助.爱心人士去托养机构做义工,慈善机构和企业也可给予一定的资助,缓解托养机构的运营困难.
“希望社会给予植物人更多关注和帮助.”相久大说,植物人需长期护理,费用消耗巨大,很多家庭因病致贫.植物人的护理费用占维持生命总费用的90%以上,目前医保不报销,建议将植物人纳入到大病特病,给予一定比例的报销,减轻患者家庭经济负担.很多外伤造成的植物人都比较年轻,建议民政部门将其纳入特殊困难人群,给予适当经济支持.
（《人民日报》 2017.7.21）
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