国际药品主流价格形成机制对我国借鉴,本论文可用于形成机制论文范文参考下载，形成机制相关论文写作参考研究。
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摘 要：药品作为一种特殊的商品,其定价不同于一般的商品.药品作为国家医疗保障体系的重要组成部分,药品价格的高企不仅大幅增加了患者医疗费用,另一方面也对国民医疗体制造成了不利的影响.发达国家对药品的定价,进行了长期深入的探索和实践,积累了一定的经验,研究这些具有代表性的药品定价体系能为我国医药品价格管理和定价改革提供一定的借鉴.本文通过对部分发达国家具有特色的药品定价体系进行介绍、对比,进而总结归纳国外药品定价体系中值得我国药品定价或是医疗体制改革借鉴的先进理念、经验和方法.
关键词：药品定价；定价体系；药品价值
世界范围内,维持合理的医疗消费水平一直是各国医疗改革的主要方向之一.其中,药品的合理定价是保证合理全民医疗的重要手段之一.为此,欧美国家对药品价格均采取部分干预或管制措施,药品定价必须有大量的临床试验和合理的成本核算.我国自2015年以来的医疗制度改革都将医改的重点放在了治理公立医院药价高企的问题上.
对制药企业来说,药品研发和销售的一些基本特质与普通商品有着很大的不同.第一,新药品的研发具有风险性,并需要经过大量长周期的临床试验后才能具有上市销售的可行性,高额的开发成本和时间成本决定了药企在多年后才有可能收回成本.第二,市场上同类功能或是效用可替代药品竞争较为激烈,对新药的市场拓展产生一定的影响.本文将先介绍国际上主流药品定价形成机制,在此基础上提出对我国药品定价启示和可以借鉴的措施和办法.
一、国际药品定价机制
从商品的属性出发,决定药品价格的主要因素,主要由市场供求关系和商品本身的成本两个方面的因素决定.市场供求关系的影响以及相似药品对新药上市造成的激烈竞争关系,使得药品的定价无法偏离其真正价值,即市场因素决定了药品价格的上限.另一方面,药品在研发、生产以及销售等环节产生的内部制造成本与外部经营成本的评估,决定了该药品合理价格的下限,药品的市场价格同样也无法背离其真正的成本.商品价格的两个影响因素构成了商品定价的两个不同理论基础.
1.以市场价值为基础的定价
以市场价值为基础的定价是用于评估产品或者服务的使用价值时常用的一种定价体系.这种体系的核心就是将研究对象与被替代产品进行比较,以被替代产品的价值作为基准,叠加两者之间的差异价值,由此得到替代产品合理的市场價值.这种定价体系的逻辑,与我们平时在购买功能类似但价格有差异的产品时的决策思路是一致的,即用户总想要获取物美价廉的产品.
然而对于药品这类特殊商品,以价值为基础的定价理论存在一些问题和难点.首先,以价值为基础的定价需要选定合理的替代品的参考价格.对于新药来说,如果其适应症目前尚无类似的药物存在,那其参考价格则无法准确度量.对于目前已经标准化且药物治疗效果非常稳定的病症治疗来说,新药替代以往较便宜药品的能力有限,对适应症治疗流程的优化和改善程度较小,那么其参考价格则不得不限制在与同类药品价格类似的水平上.其次,价值差别定性和定量化的评价体系也是以价值为基础的定价体系应用于药品的一大难点和挑战.新药的开发是为了应对现有医药实践中尚未有效解决的问题,其额外价值通常包含临床、经济以及生命健康等多方面.这类额外价值由于包含大量用户体验感受等主观评价因素,其价值定量转换为药品价格的过程是比较困难的,且存在一定的主观性.第三,药品消费与其他商品的消费不同,药品在消费市场中购买、使用和消费者的角色分别由处方人员、患者和付费者（主要指国家医疗保险保障）组成.三种角色各自购买药品的决策和原则都不相同,各有侧重.一方面三种不同角色的消费者的购买策略和准则都对药品的价值产生较大的影响；另一方面,三种消费者之间相互的关联影响,例如,患者和医生均会受到医疗保障制度药品报销目录的影响,从而影响其处方中药品的配置.因此对处方人员、患者以及付费者的利益得失以及他们之间相互制约、相互影响的关系的深入理解和研究,对于准确评估药品的价值是非常有必要的.
2.以成本为基础的定价
制药公司作为一家企业,其生产药品仍然是要以盈利为目标.药品生产与普通商品不一样,对制药公司来说,新药研发、生产到最后上市等环节都具有较高的不确定性和产品开发风险,因此为了保证新药产生的效益和利润最终能够弥补其全生命周期的成本,定价时制定较高的毛利润率是常用的价格制定策略.对于药品上市前长时间的临床试验期来说,还需要在生命周期的不同时期进行多次毛利率的重新计算.
药品作为一种商品,其定价可以由上面提到的市场因素和成本因素两方面决定.然而另一方面,药品作为保障社会大众健康的不可缺少的重要产品,也决定了药品定价需要严谨和审慎.较高的药品价格导致患者支出增加,也造成本国医疗保险支出成本大幅增加,进而引发相关社会民生问题.因此,药品定价问题受到了各国政府的高度重视.对此,部分发达国家对药品定价体系进行了深入的研究和改革,其定价体系理论和经验可以为我国药品定价提供借鉴.
二、发达国家的药品定价体系
1.自由定价体系
自由定价,顾名思义药品的价格基本由市场供需关系决定.政府不制定全国性的药品价格控制政策,也没有全国性的药品报销目录.这种以市场供求关系为核心的药品定价体系,会使制药企业自动调节药品的价格到其合理价值区间,并促进市场同类药品的优胜劣汰.
美国是实行自动定价系统最成功的国家,美国药品的价格主要由制药企业与销售商、商业保险公司、医院以及联邦政府进行谈判确定.同时,为了保障弱势群体的健康,制药公司对医疗保险制度内的药品价格,需要主动给予一定的价格优惠.
2.利润控制和最高限价的定价体系
利润控制定价体系,同样允许只要企业自由定价,政府也不直接对价格进行控制.与美国不同的是,在该体系内,政府通过严格核算药企的研发成本,维持药品销售利润在合理区间内.而最高限价体系,则很明确,就是对药品价格进行严格的价格上浮限制.
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