通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎经验,该文是关于强直性脊柱炎论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
强直性脊柱炎论文参考文献：
【摘 要】 中医学认为强直性脊柱炎是因素体虚弱、外感风寒湿邪闭阻经络所致.通痹舒筋丸用于治疗强直性脊柱炎,具有祛风湿、止痹痛、舒筋络、活气血、补肝肾、强筋骨的功效,扶正祛邪,标本兼顾.
【关键词】 脊柱炎,强直性；寒湿痹阻型；通痹舒筋丸
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是临床上常见的渐进性疾病,侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节,以椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直、血管翳形成和炎性细胞浸润为主要病理变化[1].其主要临床表现为腰背部、髋部疼痛、晨僵,以及外周关节肿痛,晚期可见脊柱骨性强直,X线检查表现为典型竹节样改变,或其他周围关节强直、变形,可并发心、肺、肾等器官疾病[2].AS发病与遗传相关,多发生于青少年男性.AS隐匿起病,病程长,对患者生活质量和活动能力造成很大影响[3].目前,治疗AS的药物主要有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素等,这些药物可以不同程度地缓解关节疼痛和晨僵症状、调节免疫、延缓病程进展,但长期服用会造成肝肾、胃肠道、免疫系统等不良反应[4].肿瘤坏死因子拮抗剂能明显改善AS患者的临床症状,影响病理改变,但其昂贵且安全性未知[5],难以在临床广泛运用.故选择临床疗效好、性价比高且不良反应小的药物治疗AS非常重要.近年来,通过大量临床研究发现,本院协作处方通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型AS疗效较好,安全性高,现总结如下.
1 病因病机
AS属中医学“大偻”“痹证”等范畴,其发病为素体虚弱、外感风寒湿邪闭阻经络所致[6].在《诸病源候论·背偻候》与《诸病源候论·卷一·风湿痹》中明确表示体虚受风导致背偻；风寒湿三气杂至,合而成痹,最终使身体手足不遂.《素问·生气通天论》提出：“寒气从之,乃生大偻,‘大偻者’,背部高耸、脊椎突出、腰不伸的症状.”《》提出：“病在阳曰风,病在阴曰痹.故痹也,风寒湿杂至,犯其经络之阴,合而为痹.痹者闭也,三气杂至,壅闭经络,血气不行,故名为痹.”“风寒湿邪致使屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣.”《诸病源候论·卷一·风湿痹》曰：“风湿痹病之状,或皮肤顽厚,或肌肉酸痛.风寒湿三气杂至,合而成痹等久不瘥,入于经络,博于阳经,亦变令身体手足不随.”故AS的中医病理特点为素体虚弱,筋脉失养,风寒湿邪乘虚而入,直中伏脊之脉,气血凝滞,筋骨不利,废萎不用而致病[7].
2 通痹舒筋丸（经验方）
处方：麻黄、苍术、细辛、全蝎、僵蚕、醋乳香、醋没药、制天南星、制马钱子、川牛膝等.上方粉碎混匀,研面制成水丸,如绿豆大小（由本院制剂室制备）.主治寒湿痹阻型AS,臨床表现为腰背部、髋部关节冷痛重着,转侧不利,晨起僵硬,肢体关节肿胀疼痛,关节活动不利,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重,舌质淡,苔薄白,脉弦紧.
3 病案举例
【病案1】患者,男,31岁,2014年11月24日初诊.主诉：腰背部疼痛、僵硬1年,逐渐加重伴弯腰困难2个月.患者1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,自行外用膏药（具体用药不详）贴敷治疗,疼痛稍缓解,未予重视；而后腰背部疼痛逐渐加重,伴腰背部僵硬,转侧不利,遇阴雨天或受凉后疼痛、僵硬加重,于当地医院治疗.查HLA-B27阳性,抗链球菌溶血素“O”试验（ASO）阳性,红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）均较高,X线片示骶髂关节软骨下骨缘模糊、关节间隙模糊.诊断为AS,给予口服双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶片治疗,症状有所改善.2个月前,患者因受凉腰背部疼痛、僵硬加重,出现弯腰困难,于当地医院诊治,继续口服双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶片治疗,效果欠佳,且出现胃肠道不适反应,遂选择中药治疗.初诊时患者腰背部疼痛、僵硬,遇冷明显,久站、久走加重,弯腰困难,舌质红,苔白,脉弦.西医诊断：强直性脊柱炎.中医诊断：痹证,属寒湿痹阻证.治宜祛风湿、止痹痛、补肝肾、强筋骨.处方：通痹舒筋丸,12剂,粉碎混匀,研面制成水丸,每次5 g,每日2次,口服.
2014年12月25日二诊,患者持续用药1个月,腰背部疼痛、僵硬减轻,弯腰活动改善.嘱患者继上法口服水丸.
2015年1月26日三诊,患者持续用药2个月,腰背部疼痛明显减轻,晨僵时间明显缩短,活动后可缓解,弯腰活动明显改善.嘱患者继续上法口服剩余药物,配合功能锻炼,暂无需继续用药.
2015年4月电话随访,患者病情恢复良好,未反复.
【病案2】患者,女,26岁,2016年3月23日初诊.主诉：腰背部疼痛、僵硬8年,伴颈肩部酸困僵硬加重半年.患者8年前因受凉引起腰背部疼痛,后自行缓解,未予重视；而后遇阴雨天气或受凉后腰背部会出现酸困、疼痛等不适症状,保暖后症状缓解.4年前,腰背部疼痛症状发作频繁,伴晨起腰背部僵硬,于当地医院查血小板升高,ESR、CRP增高,HLA-B27阳性,ASO阳性；X线片示骶髂关节软骨下骨缘模糊,关节间隙模糊.诊断为AS,给予塞来昔布、柳氮磺吡啶片口服治疗.服药后,早期症状缓解,长期用药出现胃肠道不适症状,且症状缓解欠佳；于当地医院复查后,给予激素治疗,临床症状缓解,但副作用较大,逐渐停用激素.半年前出现颈肩部疼痛僵硬症状,服用西药治疗效果欠佳,且副作用较大,为改善症状选择中药治疗.初诊时患者腰背部疼痛、僵硬,颈肩部酸困僵硬,转侧不利,弯腰、低头不利,舌质红,苔白,脉弦数.查血小板升高,ESR、CRP增高,HLA-B27阳性；X线片示骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨密度增高及关节融合.西医诊断：强直性脊柱炎.中医诊断：痹证,属寒湿痹阻证.治宜祛风湿、止痹痛、补肝肾、强筋骨.处方：通痹舒筋丸,12剂,粉碎混匀,研面制成水丸,每次5 g,每日2次,口服.
2016年4月25日二诊,用药1个月后,患者腰背部疼痛、僵硬,颈肩部酸困僵硬均减轻,弯腰、低头活动改善.嘱患者继上法口服水丸.
结论：关于本文可作为相关专业强直性脊柱炎论文写作研究的大学硕士与本科毕业论*直性脊柱炎论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
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