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主题:仁心论文写作 时间:2024-03-19

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“惡瘡”、“毒瘤”的記錄,對於惡性腫瘤的病因、治療也有所討論,只是在古代由於早期發現、平均壽命等因素限制,使得癌症並未呈現出一種集中爆發的現象.隨著社會發展、醫療水準提升,人類疾病譜也從既往的急性傳染病轉變為慢性非傳染性疾病為主,今天的癌症就是這樣一種多因素、多層次、長時間形成的常見病,當然慢性非傳染性疾病還包括了心腦血管疾病、代謝障礙疾病(高血壓、糖尿病)、運動障礙疾病、抑鬱病等.

古已有之,三類並存

在今天癌症(惡性腫瘤)已經呈現出越來越多的病發趨勢,世界衛生組織(WHO)也已經把惡性腫瘤定義為人類生命歷程中危險因素累積的結果,隨著人類的壽命越來越長,這些導致癌症的危險因素就累積越多,因而容易引發惡性腫瘤.中國人的平均壽命在40-50年代大概在50歲左右的標準,現今平均達到了70多歲,過去由於人類本身的生命週期短,很多時候到離世前還來不及發生癌症,或者癌症的影響還沒有積累到發病的程度,我們看到胃潰瘍的持續惡化歷經數年可以演變成胃癌,慢性腸炎可以演變為腸癌,肺結核、肺部炎症、吸煙等長期危害影響可以促進肺癌的高發,當今癌症高發、常見的現象可以從人類的生命週期延長中找到蛛絲馬跡.單純來看癌細胞,也可以發現其並不是外來異物,而是人體本身正常細胞分化不良導致的.人體正常細胞的生長有一個自殺程式,當長大到一定程度,就逐漸走向衰老、凋亡.當這種自殺程式受到破壞,細胞無限度長大卻不凋亡時,原本正常的細胞就變成了癌細胞,形成腫瘤.

癌症是多發病並且嚴重危害人類健康,它並非是一種疾病,而是一類疾病,除了頭髮和指甲不會長癌以外,連最堅固的牙齒都可以長腫瘤,不同的腫瘤已經高達200多種,因此相對於心腦血管疾病、風濕類疾病這種局限特定部位或者區域的疾病而言,癌症可以說是不分性別、不分種族、可以發生在人體任何部位、任何系統中的一種疾病.

種類繁多的癌症在治療與存活率上存在差異,以中美兩國為例,去年我國全部癌症的5年存活率統計數據為30.9%,而在美國5年存活率已經高達60%,某種程度上可以看出美國醫療技術、防癌水準較高,但這並不完全是因為醫療條件的原因而導致兩國相差很大.按惡性程度和臨床行為,我們可以把全部癌症分為3種類型:

第一種:“鳥型”.其主要特點就是惡性度高、病情發展速度快,好似鳥飛行一般的狀態,如肝癌、肺癌、胰腺癌等均屬於此種類型,其惡性程度也可以通過相關數據證明,目前我國相關統計顯示肺癌的5年存活率只有16%,肝癌更只有10%左右的水準.

第二種:“兔型”.這種癌症主要的發展形態就是類似兔子一般的跳躍式發展.如消化系統癌、婦科癌瘤等屬於“兔型”.我國消化系統癌的5年存活率在40%左右,婦癌可以達到50%-60%的5年存活機率.

第三種:“龜型”.這類型癌症的特點是惡性度較低、病情較為緩慢,猶如“龜”的爬行,部分甲狀腺癌、前列腺癌都在這個範圍之內.

瞭解不同癌症的流行病學資料,在數據統計支援下,我們可以看到目前美國的癌症種類以“龜型”、“兔型”為常見,“鳥型”包含肝癌、肺癌、胰腺癌在內發生機率相對較少,加上種族基因、環境氣候等因素,美國的皮膚癌(多數惡性度較低)發病率也相當高,一方面降低了癌症的急性死亡率,增加了5年存活的機率,因此在進行區域、國別比較時,不能簡單認為美國的癌症治療水準與存活率都遠遠高於中國,應該從不同癌瘤、多個層面進行分析對比.

區域差異,理性區分

當然,說到不同區域,癌症高發亦是受到地域特色影響的,前面提到的美國常見的皮膚癌,我國相對比例就較低,而以鼻咽癌為例,則是中國佔據了絕大多數比例,更被國外稱為“廣東癌”,粵語人群很容易與此癌症發生關聯,即使粵語地區的華人移居美國,在後來的數據中亦證明瞭是此種癌症的“偏愛人群”.同樣,肝癌在中國的沿海地區屬於高發癌症,在沿海地區城市潮濕、溫暖的環境中,食物非常容易發生黴變,生活環境容易滋生黴菌,繼而誘發B型肝炎、C型肝炎的高發,最終導致肝癌.而在非洲地區,肝癌也是高發癌症,相比之下,荷蘭與北歐地區就較為少見肝癌.

而近年來較為活躍的肺癌,其發病率與吸煙等也存在顯著的聯繫.我國香港地區婦女肺癌的發病率就相對其他地區明顯,這個過程中有一個很重要的指標就是香港社會婦女的抽煙水準普遍較高,當然,肺癌的發生與環境污染、廚房油煙、職業女性的職場壓力等都有關係,不能將單一因素看作是肺癌發病的唯一因素.在我國北方,霧霾不斷發生,民間社會、媒體上都對霧霾進行了持續的關注,也衍生出不少擔憂,甚至認為霧霾將大規模引發肺癌.北方霧霾對於我國北部地區,甚至在南下的過程中對於全國的持續影響我們必須高度重視,值得警惕,但是臨床上要證明霧霾是導致肺癌的元兇,必須要有長時間的大數據支持,才能進一步進行醫學理分析,因此不必過分炒作,讓大家惶惶不安.事實上,霧霾帶來的危害不僅僅是癌症,它也將持續增加有關慢性病的發病機率,比如肺阻塞、慢性支氣管炎,其吸入性顆粒可能引發一系列的心肺疾病,因此對於霧霾的認識應該要有全面、持續的觀察,進一步理清相關影響,讓民眾與社會能夠更有針對性的處理問題.

作為近年高發的腸癌,也同樣是因為肉類攝入量增加以後有著明顯的發病趨勢,在台灣,因為飲食習慣等問題,這一癌症的發病率一直居高不下.癌症這種古已有之,今日常見的病症,不能簡單、片面地一概而論,應該更加系統地區分,按不同地域、氣候與生活條件來看待.

中西診療,適時最好

當癌症真正降臨到病患身上時,肯定第一時間會想到治療來挽救生命,在現實過程中,也存在著不同的治療選擇,目前在我國存在中、西醫兩種醫學模式的治療,當然這兩種模式各有優勢.

西醫著眼於疾病本身,屬於實驗醫學,追求病因,也容易明確病原,在單一疾病的診療過程中優勢就較為明顯.在16、17世紀的歐洲急性傳染病中天花、鼠疫等都能較為清晰地明確病因,西醫作為一種生物醫學能夠有效從病因上來解決這種病程短促的急性傳染病,效果也是立竿見影.但進入20世紀開始,隨著人類社會科技等不斷發展、社會轉型,過去造成大規模死亡的急性傳染病得到了較好的控制,人類社會進入慢性非傳染性疾病時代,治療這些慢性病最好的模式必須充分結合生物學、心理學、社會學、環境學等多方面綜合因素,因為這一類病症在發病原因上已經不是單一化原因,無法完全清晰地瞭解到病因,今天常見的高血壓、糖尿病就與現代生活方式存在密切聯繫,其原因包括了喜食肥肉、不運動、生活作息紊亂等多種,所以這些病症並非一天形成的,是一個慢性的積累過程,緩慢累積繼而發病.癌症也是如此,在長時間多因素的積累下,包含不健康的飲食、熬夜等造成的生活習慣混亂加上其他內外部因素,行之有年才會導致.再比如說,困擾現代人的精神疾病,包括焦慮、抑鬱癥等同樣是綜合性的原因,可能是失業、工作壓力大、失戀等多因素,而這些病症帶來的不僅僅是患者精神的痛苦,更容易引發自殺等嚴重後果,現在全世界約有100萬人死於自殺,這個數字已經遠遠超過因為戰爭、謀殺等造成的死亡數量了,可謂是觸目驚心.

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仁心
唐明皇李隆基,年轻时励精图治,开创大唐盛世,年老不务正业,国家乱起来,安禄山造反,打得李隆基要跑。有官来报,国库大量丝绸钱币粮草充实,带不走,是。

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中国肝胆外科之父的医者仁心
60年前,他搭建了第一张手术台,到今天也没有离开。手中一把刀,游刃肝胆,依然精准;心中一团火,守着誓言,从未熄灭。他是不知疲倦的老马,要把病人一。

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