规范化治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响分析,本论文为您写糖尿病毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
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[摘 要] 目的 探讨规范化治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响.方法 选取2014年9月—2017年1月在该院分娩的妊娠合并糖尿病孕产妇共60例.选择其中30例接受医院规范化治疗的孕产妇作为规范化治疗组；接受常规妊娠合并糖尿病治疗的孕产妇30例作为常规指导组.比较两组妊娠合并糖尿病治疗前和治疗后相关监测指标（空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白）,孕妇低血糖发生率；妊娠结局（自然分娩和剖宫产情况）；母婴并发症（妊娠期高血压疾病、孕期感染、羊水过多、早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖等）.结果 治疗前两组妊娠合并糖尿病相关监测指标（空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白）相近（P>0.05）；治疗后规范化治疗组相关监测指标（空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白）优于常规指导组（P<0.05）,规范化治疗组与常规治疗组孕妇低血糖发生率差异无统计学意义（P>0.05）.规范化治疗组剖宫产率明显较低,自然分娩率明显较高,均优于常规指导组（P<0.05）.规范化治疗组母婴并发症指标中,妊娠期高血压疾病、孕期感染、羊水过多、早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖等发生率低于常规指导组（P<0.05）.结论 规范化治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响大,可有效控制血糖平稳,增加自然分娩,减少孕产妇并发症发生,也减少围产儿并发症发生,值得推广应用.
[关键词] 妊娠合并糖尿病；规范化治疗；妊娠结局；影响
[中图分类号] R714.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0035-03
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠两种,为妊娠常见并发症之一,可对母婴妊娠结局产生一定的影响,治疗不及时或血糖控制不佳可危害孕产妇和围产儿健康,需给予规范治疗,积极控制血糖,以改善妊娠结局和围产儿预后[1-2].2014年9月—2017年1月该研究分析了规范化治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取在该院分娩的妊娠合并糖尿病孕产妇共60例,明确诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠,既往无使用降糖药物史,经饮食治疗3～5 d后,空腹或餐前血糖仍≥5.3 mmol/L或餐后血糖≥6.7 mmol/L,排除伴有严重心肝肾等疾病,观察60例符合标准的病例,随机分为规范治疗组30例,常规指导组30例.
该研究所有孕妇知情同意.规范化治疗组年龄18～38岁,平均（25.31±2.24）岁,孕周24～40周.常规指导组年龄20～38岁,平均（25.13±2.89）岁,孕周24～40周.两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 诊断标准
参照2014年1月人民出版社出版《妇产科学》第8版[3]：（1）妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠24～28周及以后75 g OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L.（2）糖尿病合并妊娠：①妊娠前已确诊的糖尿病患者；②妊娠前未进行过血糖监测但存在糖尿病高危因素者如肥胖、GDM史、PCOS患者及妊娠早期空腹尿糖反复阳性,达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；糖化血红蛋白（HbAlc）≥6.5%；伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,任意血糖≥11.1 mmol/L.
1.3 方法
常规指导组进行常规化治疗.（1）健康教育：产科和内分泌科医护人员共同为孕妇介绍妊娠合并糖尿病发病机制、病因、表现、孕期血糖控制要点等,提升孕妇对妊娠糖尿病的全面了解,减轻其焦虑和紧张情绪.（2）饮食干预：饮食结构总原则为满足母儿孕期营养需求,同时避免引发餐后高血糖或饥饿性酮症,确保胎儿正常生长发育.①热能供给结构：蛋白质：20%～25%；脂肪：25%～30%；碳水化合物：50%～60%.②食物类型.优质蛋白为主,适当增加蔬菜水果、豆类和全麦等富含膳食纤维食物的摄入,补充多种维生素,增加含铁、钙的食物摄入,适当限制钠盐的摄入.避免油腻、生冷、辛辣等刺激性食物.③烹调方式：在烹调方法上多采用蒸、炖等方式,坚持少食多餐.（3）运动干预：指导孕妇结合自身身体条件,合理选擇喜欢的运动方式,如孕妇操、瑜伽、散步等,以缓和有氧运动为主,以保持体重,避免在空腹或胰岛素剂量过大时运动,避免进行打球等剧烈运动.合理掌控运动的时间和强度,运动持续时间不宜过长或过短,运动量避免过大,一般以餐后30 min活动为宜,时间控制在30 min左右,最好1次/d,以身体微汗、心率不超过理想心率为标准.
规范化治疗组进行规范化治疗：在常规指导组健康教育、饮食干预和运动指导基础上,增加胰岛素注射.根据患者血糖水平,给予皮 射门冬胰岛素联合地特胰岛素,起始注射剂量每日总量10～12U,根据血糖变化进行合理调整,每3～4 d调整2～4 U,可随着孕期血糖变化调整胰岛素的用量[4].
1.4 观察指标
比较两组妊娠合并糖尿病治疗前和治疗后糖尿病相关监测指标（空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白）,孕妇低血糖发生率；妊娠结局（自然分娩和剖宫产情况）；母婴并发症（妊娠期高血压疾病、孕期感染、羊水过多、早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖等）.
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计软件学作数据比较,计量资料（x±s）进行t检验、计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 治疗前后妊娠糖尿病相关监测指标比较
治疗前两组妊娠糖尿病相关监测指标（空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白）相近（P>0.05）；治疗后规范化治疗组妊娠期糖尿病相关监测指标（空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白）低于常规指导组（P<0.05）.见表1.
结论：关于糖尿病方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关降血糖最有效5种食物论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
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