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赵元立论文参考文献：
小说《三国演义》中曾有这样一则故事：神医华佗建议用利斧劈开曹操的脑袋,在颅脑内进行手术,以解除他可能因脑肿瘤等疾病而引发的剧烈头痛.在那个时代,曹操当然认为这是异想天开、居心叵测.故事并没有正式的历史记载,然而从当今医学角度看来,讲故事的人恰借华佗之名精心设计了一次“神经外科开颅手术”.只不过,在新时代神经外科医生的手中,古人认为神奇的开颅手术已变成现实,并且技艺精湛.
1999年,第51届美国神经病学年会授予年仅28岁的中国天坛医院青年医生赵元立“外国学者奖”,这是中国学者首次获得这一国际性学术奖励.2001年9月,在由世界神经外科学会联合会（WFNS）举办的被誉为神经外科领域“奥林匹克运动会”的世界神经外科大会上,中国工程院院士王忠诚被授予特殊成就奖,赵元立被推荐为WFNS*和法律事务委员会委员.
王忠诚曾说：“今天中国的神经外科医生已经能够进行任何类型的复杂手术了.”在王忠诚等前辈学者的指引下,赵元立等一批青年学者羽翼渐丰,成长为我国神经外科领域学术带头人.
“神外”之力 精至毫厘
作为医生,一个小小的疏忽就可能给病人带来无法弥补的痛苦,甚至是生命的代价.“如临深渊,如履薄冰”,赵元立始终铭记协和医院一代名医张孝骞教授说过的这句话.进行脑神经外科手术时,“失之毫厘,谬以千里”.面对大脑内部错综复杂的神经、动脉血管等手术对象,做到精益求精、精至毫厘,是神经外科医生极致的追求.
赵元立的专长为动脉瘤、动静脉畸形和脑肿瘤的微创治疗,对于脑血管病,他主张“从容面对”——既要重视对脑血管病的预防,又要对患病后的治疗技术有信心.在一次科普报告中,赵元立讲到,《环球科学》的一篇文章中对“各物种自然状态下的存活年限”进行了报导,其中提到人类自然存活的年限为122年.世界卫生组织的相关统计报告则指出：各种疾病是造成过早死亡的主要原因；每年超过300万中国人过早死亡,这其中,脑血管病是第一死因.
人心脏输出血量的20%供应大脑,大脑中的血管纵横交错,脑血管为“身之娇子”,形态复杂而地位又极其重要.脑血管意外中,颅内动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血,居第三位.2009年,赵元立在《中国卒中杂志》发表述评文章《2009年脑血管外科进展》,其中提到,颅内动脉瘤是脑血管外科医生最重视的疾病.
颅内动脉瘤的手术治疗主要有显微外科手术和血管内介入治疗两种方法,两者都为微创神经外科手术.显微外科手术能够避免出血的风险,术后复发率相对较低；而介入方法最大的优势是手术创口极小,对患者的状况要求等也较低.动脉瘤的治疗方案通常依据患者特点和动脉瘤的特点等多因素考虑后制订.随着技术发展,这两种手术已融合为“脑血管外科杂交手术”.天坛医院的杂交手术室为百级层流手术室,已达到手术室的最高洁净要求指标,可同时进行外科手术和介入手术.杂交手术整合了医疗资源,节约医疗成本,提高了手术效率并取得了良好预后疗效.
多年来,赵元立和擅长介入手术的李祐祥教授在天坛医院脑血管外科联手打造了“多学科联合会诊中心”,这和通常的门诊形式并不相同.每周一上午,他们这两位代表国内最高水平的脑血管外科医生和介入科医生,分别从不同的角度进行诊断和决策,最后推荐给患者一个最恰当的诊疗方案.赵元立希望通过这种以病人为中心、多位专家联合的门诊方式,为患者提供全面、客观的治疗方案.同时,他也在不断更新医疗观念,“我们不能仅仅关注疾病本身,还要了解患者的工作、社会和家庭情况,综合考虑,给出符合患者最大利益的治疗方案,做到身体健康和生活质量之间的平衡”.
复杂动脉瘤的诊断和治疗是具有极大挑战性的世界难题.2001年以后,赵元立开始作为课题组骨干成员,参加王忠诚院士和赵继宗院士主持的“颅内巨大动脉瘤手术”等国家级课题.经过上千例动脉瘤手术实践,总结出动脉瘤夹闭和血管重建的创新手术方式,其治疗效果已达到国际先进水平,手术经验在国内上百家医院进行持续推广,提高了我国动脉瘤诊治水平.2003年,赵元立作为两位院士领衔的“颅内动脉瘤的外科治疗及其发病机制的基础研究”项目主要完成人之一,获得了国家科学技术进步奖二等奖.此后,作为团队主要成员,又分别在2004年、2009年获得国家科学技术进步奖二等奖.目前,赵元立累计完成各种高难度开颅手术超过5000例,每年主刀完成各种神经外科疑难手术500多例.对于各种复杂的脑血管疾病和颅脑肿瘤的手术技巧,赵元立可谓驾轻就熟.
迎难而上方为勇
1996年,赵元立从中国协和医科大学八年制医疗专业毕业,获得博士学位.毕业之后的赵元立没有像大多数同学那样选择出国,而是直接进入首都医科大学附属北京天坛医院.提及当时的情景,赵元立說：“天坛医院有全国最好的神经外科,当时一些高端医疗设备,如高分辨磁共振、伽马刀放疗设备等,只有天坛医院有,连协和医院都不具备.”
神经外科是现代临床医学领域中一个非常特殊的分支,在人的头部进行手术治疗,充满奇迹和挑战.喜欢接受挑战的赵元立进入天坛医院后,获得了王忠诚、赵雅度、赵继宗等知名专家的亲自指导.1997年底,王忠诚院士对他这个参加工作不到两年的青年医生提出了一个巨大的挑战：填补国内一项技术研究空白——掌握神经导航定位技术.神经导航定位手术是指通过计算机定位,在术前即对病灶所在的位置进行准确定位.而此前,医生做开颅手术只能凭经验寻找病灶,手术风险较大.
当时,国内无人研究这项技术,所有资料都是英文版,赵元立自学国外文献资料,积极向外国工程师请教,并逐字逐句翻译厚如砖块的新设备说明书.经过不断努力,仅用半年时间,赵元立就掌握了这项技术,最先在国内开展了神经导航引导的海绵状血管畸形、垂体瘤、胶质瘤等微创手术；在避免正常脑组织、神经和血管损伤的前提下,完整切除病变,积累了50多个病例,并在神经外科大力推广,显著提高了开颅手术治疗颅内深部肿瘤和血管性病变的准确性和成功率.1998年起,赵元立又负责筹建低温治疗和重症监护病房,他和同事们通力合作,经过两年多的辛苦工作,成功救治了上百个生命垂危的重型颅脑损伤病人.
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赵元礼客居咏营口
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袁立:我的傲气从神而生
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