医改背景下公立医院内部控制现状分析完善,这篇内部控制论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
内部控制论文参考文献：
摘 要：近几年,在我国经济飞速发展的现状下,我国医疗卫生改革不断推进,公立医院面临的竞争和挑战也越发的激烈.目前,我国的公立医院存在很多的问题.领导对内部控制不够重视,医院内部管理制度不完善,存在很多缺陷,执行也不够到位.然而,现代医院管理制度的建立对于医院的健康持续是至关重要的,对此,我们应该分析现有问题的形成原因,并提出有效的解决措施,来改善医院的内部控制环境,提高医院的识别和防范风险的能力,推动医院内部控制创新和改革.
关键词：公立医院 内部控制 风险 策略
一、在公立医院建设内部控制是当务之急
(一)重视内部控制管理
目前公立医院的管理难度越来越大,主要是医院的规模逐渐变大,业务领域也越来越宽,越来越综合,管理的深度也越来越深入,经济活动更是逐渐多元化.在这种趋势下要有效的实现管理控制,提高医院的整体运营效率,就得重视内部控制建设,这样才能及时的发现内部管理上的欠缺和漏洞,从而真正达到公立医院的精细化管理.
(二)公立医院和企业在现代管理意识和治理结构上差异
公立医院是事业单位,从医院目前的规模看来,医院并不亚于一个大型企业的经济体.只有完善内部控制机制,才能建立健全的自我约束机制,让医院在合规法的道理上运行经济活动,防范舞弊的风险.
二、目前医院内部控制的状况
(一)松散的内部控制环境
内部控制的重要要素就是内部环境,它为医院提供了组织纪律和整体框架,塑造了医院的文化.医院的管理层大多是来自医疗专业而非管理专业,对医院的系统管理和内部控制的重要性不足,觉得这是其他部门的事,统一的规划和落实不是从医院层面发起.医院将内部控制机制的建立和财务规章制度的执行混淆一体,对于医院在运营中出现的风险节点和风险的防控没有深入的挖掘和分析,最后造成了单一性和局限性,直接制约着最后的执行效果.也决定着内部控制对医院运营效率的作用.安徽在医改中建立的分级诊疗激励约束机制就是对这一现象的改进.医院员工关心更多的是医院发展战略和效益情况,风险意识和成本意识观念不强,对于医院运行中出现的问题或者舞弊的风险大多都是被动的状态,缺乏管理的主动性,直接造成了内部控制的执行力不足.
(二)设计的内部控制制度不科学
我国现有的关于医院的内部控制的规定仍是十年前出台的,时代飞速发展,原有的制度早已不适应,然而国家对公立医院内部控制机制的建设还没有出台新的指导意见.多数医院的内部控制制度也没有成系统,导致内部控制在执行的过程中没有具体的参考章程.
(三)风险评估不系统
风险评估对于医院内部控制至关重要,医院要使院内的各项业务健康持续的发展,就必须准确识别在经济活动中存在的风险,并对其进行全面、系统的分析和评估.现在的公立医院形势不容乐观,腹背受敌,面临着来自外部和医院内部的风险：医疗改革政策造成的体制政策风险、来自同行业之竞争和医疗市场内部结构变化的行业危险,以及最近越来越紧张的医患关系造成的公共关系风险,还有来自医院内部的医疗风险,管理风险,财务风险以及人才紧缺的风险等.
(四)信息沟通不畅
只有信息沟通顺畅才能建立并实施内部控制,虽然很多医院已经建立专门信息管理系统,但是各部门独立,缺乏沟通,信息无法实现共享,系统无法统一.
三、对公立医院内部控制进行完善
（一）对公立医院的业务流程中存在的风险节点继续深入挖掘并采取措施进行防范
制度的建立是一个循序渐进,不断完善的过程,针对可能出现的对内部控制有影响的事情,要做到防患未然.针对具体的业务板块制定相应的工作规范；针对各个岗位的具体职责,明确可能出现的错误,做到权责明晰；安徽作为首批深化医改综合试点省份,在医疗改革的过程中就在各级政府成立公立医院管理委员会,并对法人治理结构进行完善,配备专门的管理人才配合医院的管理工作；针对可能出现的问题制定防范措施,在实施过程中将风险节点和防范措施结合,这样有助于内部控制的实施和动态改进.
(二)增强风险意识
对于风险,是无法做到完全消除的,医院应该充分了解所处的环境,并明确可能出现的风险,对内部管理中出现的薄弱的环节进行加强,建立跟踪监督管理体系.安徽省针对风险制定了一系列的改革,建立医疗联合体,推广全科服务等,并逐步整合城镇居民医保和新农合,针对城乡居民医保引入商业保险来承办,和此同时推进按病种付费为主的支付方式改革,提高服务质量,降低风险.
(三)对内部控制的认识要加强
公立医院应该针对全院人员和所有业务建立一个内部管控机制,使所有的管理工作都在内部管理控制内,所有的业务活动也都在该管控中进行,这样可以加强部门之间的沟通和交流,打破部门孤立和信息孤岛,形成一个联动的管理体制,资源共享,达到规范化和精细化的内部控制.
(四)内部控制的执行能力要加强
公立医院的内部控制的建立要考虑其操作性,不能脱离现实流于表面.要根据实际的情况建设,也要建立配套的监督管理制度,要权责明晰,形成内部牵制.也要对专职人员培训,提高其业务素质和风险的感知和防范能力,是内部控制有效的执行.安徽省在医改时就针对此出台了《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》,使体制改革做到有据可循.
四、结束语
随着时代的发展,公立医院在医疗改革中遇到诸多挑战,目前医院的内部控制机制还不完善,领导人管理意识观念不强,内部管理环境松散,风险防控意识单薄等,唯有加强内部控制的认识,深挖风险节点和防范措施相结合,才能改善医院内部控制环境,推动医院内部控制的创新和改革.
参考文献：
[1]刘萍,邓柯.公立医院内部控制效果研究[J].中国管理信息化,2014（5）
[2]唐英梅.浅谈公立医院内部控制体系[J].中国集体经济.2015（14）
结论：关于本文可作为相关专业内部控制论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文内部控制定义论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
新医改背景下公立医院成本核算现状
摘要：我国从2012年开始进行医疗改革，与此同时国家还颁布了新《医疗财务制度》，2015年新医改政策规定：立即改革药品价格定价体系，要从财务成本。
新医疗改革背景下公立医院内部控制体系
摘要：本文针对新医疗体制改革背景下的公立医院内部控制管理，首先简要介绍了新医疗改革对于公立医院内部控制的要求，进而分析了目前公立医院内部控制管理。
新医改背景下公立医院内部控制问题
摘要：在新医改不断完善和深入的情况下，人们也开始更加关注和重视公立医院内部控制。然而在公立医院的实际内部控制中，依然存在很对对内部控制质量和水平。