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春温病,泛指多发生在春季或冬春之交的传染病,包括流行性脑脊髓膜炎、禽流感、非典、病毒性感冒、肠伤寒、流感、病毒性肺炎等各种感染性疾病,属于中医“温病”的范畴.今年冬季、早春气温偏高,致使各种微生物、细菌、病毒的生长繁殖加快,所以今年春天可能是一个各种传染病的高发期,大家要引起高度重视,早日做好预防疾病发生的准备.
早在两千多年前,祖国医学就有了关于“春温病”的记载.《素问·阴阳应象大论》中“冬伤于寒,春必病温”,是春温病的最早记载.古代医书根椐发病的症状和病情的进展对春温病进行了分类,其中最主要的是根椐热邪在人体卫、气、营、血部位的不同,把春温病分为四个阶段,即热在气分型春温,指疾病的初期,病情不严重,一般会出现身热心烦、尿短赤,舌红苔黄,脉弦数；随着病情加重,进入热结肠腑型春温,出现潮热便秘,腹满痛,口干舌燥,苔厚脉沉；如果没有得到及时治疗,病邪会进入营血,即热入营血型春温,身热更加严重,心烦躁扰,身上出现隐隐斑点,舌质红,脉细数；如果失治或是误治,病情会进一步发展,到了热盛动血型春温,出现高热,烦躁不安,神昏谵语,身上斑点透露,甚或吐血衄血,舌质红绛,脉弦无力.热盛动血型春温是春温病的晚期,增加了治愈的困难,甚或留下后遗症等.
除了上述一般分型外,古代大多数医书根椐邪热在不同脏腑中所表现出的症状,把春温分为八大类或十大类.根椐笔者四十多年的临床经验,对春温病的晚期治疗,除了运用祖国医学知识外,现代医学也应介入.对春温病病情危重者,单用中医药的方法治愈较为困难,采用现代医学或中西医结合的方法治疗,能够促进病情尽快好转.所以,这里主要对春温病早、中期出现的症状和治疗方法做一些简单介绍.
热入胆腑型 这是春温病的早期表现,身热,心烦,干呕,胸胁不舒,口苦而干,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数.这时治宜苦寒泄热,宣郁祛邪,常用方剂有黄芩汤（黄芩、白芍、淡豆豉、玄参、栀子、竹茹、柴胡、蝉蜕、甘草）.还可以根椐不同病情进行加减,如出现热象加深,加银花、连翘、板蓝根等.中成药可以用夏桑菊冲剂、板蓝根冲剂、银翘散、清开灵口服液.
热郁胸膈型 症状表现为身热加重,心烦懊侬,坐卧不安,微恶寒,口苦口渴,舌尖发红,苔薄黄,脉数或弦.治用清宣热邪的方法,常用方剂有栀子淡豆豉汤、银翘散等,药用栀子、淡豆豉、淡竹叶、连翘、薄荷、蝉蜕、牛蒡子等,口干加天花粉、玉竹、芦根.中成药有感冒清片、银黄口服液、羚翘解毒片、桑菊感冒片、清开灵注射液.
热灼胸膈型 和上型春温病一字之差,但表现的程度不一样,病情进一步加重,出现身热不已,烦躁不安,胸膈灼热如焚,口干渴,唇焦咽燥,大便干结,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数.治宜清泄胸膈热邪.常用方剂有凉膈散,大便干结厉害也可用大承气汤加减.药用大黄、芒硝、栀子、黄芩、薄荷、夏枯草、竹叶、连翘等.大便不干结去芒硝,口干渴厉害加天花粉、芦根、玉竹、麦科,咽喉疼痛加马勃、桔梗、岗梅根等.中成药一般用牛黄解毒丸.
阳明胃热炽盛型 首先出现壮热、面赤、大汗,心烦燥动,口渴喜冷饮,尿短赤,舌质红,苔黄,脉数.这时需要清热生津、益气和胃,常用方剂有白虎汤、清营汤等,药用生石膏、知母、粳米、金银花、芦根、石斛、生地、玄参、竹叶、麦冬等.如果出现咳吐络痰,可加杏仁、瓜蒌、鱼腥草、黄芩；出现热扰神明、神错谵语者,可加水牛角、菖蒲、竹叶.常用中成药有双黄连口服液、新癀片等.
阳明热结气液两虚型 属于危重型病人,出现高热不退,口干烦渴,腹部胀痛,病人昏睡疲倦,少气不语,大便秘结不解,舌质红,苔黄腻或干黑焦,脉沉细数.此时要泻火解毒,镇惊凉血.常用方剂黄连解毒汤、犀角地黄汤等.药用黄芩、黄连、黄柏、栀子、生地、麦冬、当归、人参、芒硝、板蓝根、犀角（水牛角代）、羚羊角等.腹胀痛拒按,加厚朴、枳实、木香,燥湿祛积.中成药常用牛黄解毒丸.
阳明腑实小肠热盛型 这是非常严重的一型,出现高热不退,身上斑隐点点,甚或抽搐,大便不通,小便淋漓不畅,尿道热痛,尿色红赤,烦热渴甚,舌红苔黄,脉弦数欲绝.此时必须通大便秘结,泄小肠热盛.常用方有犀角地黄汤、大承气汤等.药用赤芍、生地黄、大黄、黄连、黄柏、芒硝、白茅根、牡丹皮、水牛角等.根椐病情的程度和不同,酌情添加枳实、厚朴、天花粉.中成药可选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等.
如病情继续加重,出现阴虚气短时,应加重人参用量,或用西洋参煎水鼻饲.这时专靠中医中药还不够,需要中西医结合,采取紧急治疗措施.如血象高,可使用抗生素消炎,通过输液促进水电解质平衡,同时使用维护心肌、脑、肾的药物.
以上简单介绍了春温的六个型别,其他还有如热灼营阴型、气营（血）两燔型等症型.这两型都是危重病候型,会出现精神错乱、神昏谵语,全身发斑,瘀血,进而四肢抽搐等危象,中医谓之气阴两绝,生命已经十分危险,临床上单纯用中药治疗已很少见,大多采用西医西药进行急救；如果好转到恢复期,加用中药进行辅助治疗,有着非同寻常的效果.上述都是理论上的依据,在实际操作中,这些理论只能作为临床医生的参考,最终还是靠临床医生根椐病人的病情随症诊治.
由于老年人各种脏腑功能逐渐衰退,抗病能力下降；小孩是纯阳之体,抵抗外邪侵袭的能力差,所以老人和小孩是春温病的高发对象,一旦发病就要高度重视,不可小视.春温病来势猛,起病急,变化多,发展快,容易传变到“极期”.那些平素体质虚弱,没有良好的生活习惯、不注意卫生的成年人,也是春温病纠缠的对象,一旦发病就即刻出现里热症状,如高热口渴、心烦意乱,小便短黄,或出现外寒里热症,怕冷、身热,无汗,身痛,烦躁不宁,咽干,进而发斑、四肢抽搐等.所以无论是老人小孩或是成年人,都要注意增强自身正气,提高机体防御外邪侵袭的能力,注意平时生活起居,养成良好的生活和卫生习惯,勤洗手,饮食清淡,注意保暖,防止着凉,避免劳累,加强营养,加强身体锻炼,积极预防,不去或少去公共场所,可有效预防春温病的发生.
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