16例先天性胆总管囊肿手术治疗体会,本论文为免费优秀的关于胆总管论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
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[摘 要] 目的 总结先天性胆总管囊肿诊治经验.方法 回顾性分析2014年6月—2016年6月期间收治16例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.结果 13例腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均3.5 h（3～4.5 h）,出血量10～30 mL,未输血；3例中转开腹手术,其中1例合并先天性肠旋转不良,1例术前曾行胆囊外引流致腹腔粘连严重,1例因术中出血严重及时中转手术.未发生术后并发症.结论 经腹腔镜胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法,术中胆道造影对避免损伤胆胰管连接部和处理肝内胆管狭窄有重要意义.
[关键词] 胆总管囊肿；胆道造影；腹腔镜术
[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0052-03
Treatment Experience of Operation of 16 Cases with Congenital Choledochal Cyst
ZOU Jia-liang, DONG Kui-ran, XU Hui-feng, XIA Fan, LIN Yu-ting, LIU Yun-qin
Second Department of Surgery, Xiamen Children’s Hospital, Xiamen, Fujian Province, 351000 China
[Abstract] Objective To summairze the diagnosdis and treatment expeirnce of congenital choledochal cyst. Methods The clinical data of 16 cases of children with congenital choledochal cyst from June 2014 to June 2016 were retrospectively analyzed. Results 13 cases succesfully finished the laparoscopic surgery, and the average operation time was 3.5 h（3～4.5 h）and the bleeding amount was 10～30 mL, no blood transfusion, 3 cases were converted to open surgery, including 1 case with congenital malrotation of intestine, 1 case with severe abdominal adhesion caused by external biliary drainage of gall bladder, 1 case was converteed to surgery due to severe bleeding in operation, and there were no postoeprative complications. Conclusion The Roux-en-Y anastomosis of common hepatic duct is an ideal method in treatment of congenital choledochal cyst, and intraoperative cholangiography is of important significance to avoiding the injury of biliary and pancreatic junctions and hanlding the intrahepatic bileduct stenosis.
[Key words] Choledochal cyst； Cholangiography by cystic duct； Laparoscopic surgery
先天性膽总管囊肿是常见的胆道发育畸形,其发病和胆胰管合流异常有关.囊肿根治切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是其理想的治疗方法,传统开腹手术创伤较大,住院时间长.近年来采用腹腔镜技术治疗胆总管囊肿逐渐成为一个趋势,现将该科自2014年6月—2016年6月完成先天性胆总管囊肿切除术16例,效果良好,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
该组16例术前均经B超、MRCP确诊.其中男3例,女13例；患者年龄3个月～13岁,平均（4.6±1.2）岁.患者均表现为不同程度的间断性上腹痛,16例患者中合并黄疽6例、急性胰腺炎5例.按Todani分型,15例为I型胆总管囊肿,其中9例胆总管呈囊性扩张,6例胆总管呈梭形扩张；1例为Ⅳ型胆总管囊肿.5例急性胰腺炎患儿先行保守治疗,炎症消退后安排手术.1例合并黄疸患儿因保守治疗无效,黄疸加重急诊行腹腔镜胆囊造瘘引流术,4周后手术治疗.
1.2 手术方法
全身麻醉后患者取仰卧位,头侧抬高30°,采用三孔技术,脐环切开进腹,置入5 mm Trocar；建立CO2气腹,压力为8～12 mmHg,分别于右上腹腋前线肋缘下、右中腹直肌外缘穿刺置入2个5 mm Trocar；常规剑突下以粗丝线悬吊肝圆韧带,上提肝脏.将胆囊底部经右上腹操作孔提出腹壁外置管或腹腔镜监视下长套管针经腹壁刺入胆总管囊肿内,先抽出胆汁送胆汁淀粉酶测定,再注入1：1欧乃派克（国药准字H20000593）40～100 mL行胆胰管造影,准确了解肝内外胆道系统和胆胰管合流部情况.悬吊胆囊底,先游离结扎胆囊动脉,逆行电切游离胆囊至胆囊管和胆总管交界处,胆囊管暂不切断,电刀切开肝十二指肠韧带,游离胆总管囊肿顺序,先行前壁、右侧壁游离,悬吊囊肿前壁,紧贴囊壁逐渐向囊肿远端游离,直至胆管远端变细部位,在囊肿狭窄部近端电刀切开,置入细尿管以生理盐水冲洗远端共同管蛋白栓,用细丝线结扎或Hemolock夹闭胆管远端,牵拉囊肿向近端游离至肝门和正常肝总管交界处,于胆囊管处切开肝总管,修剪肝总管断端保证良好血运,.腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠,确定Treitz韧带位置,距其15 cm处用无损伤抓钳提起空肠,去除脐部Trocar扩大切口至2 cm,将空肠提出腹外离断,5-0 PDS线连续缝合封闭远断端空肠,再向远侧牵出空肠,和常规开腹手术方法一样,将近断端和远侧15～20 cm处空肠顺行端侧Roux-Y吻合,并根据离断肝管的口径切开空肠胆支系膜对侧肠壁,还纳腹腔,重新放置Trocar建立气腹,将胆支空肠袢经结肠后戳孔上提至肝门,用5-0可吸收缝线连续缝合后壁和前壁,完成肝管空肠端侧吻合.超声刀切除小块肝组织送病理检查,最后从右上腹戳孔置入引流管置于Winslow孔处.
结论：适合胆总管论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关胆总管占位开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
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