妊娠期糖尿病产妇围术期行不同麻醉方式对血糖影响观察,这是一篇与妊娠期糖尿病论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
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[摘 要] 目的 探讨妊娠期糖尿病产妇围术期行不同麻醉方式对血糖的影响观察.方法 将2016年10月—2017年10月在该院产科行剖腹产的120例妊娠期糖尿病产妇随机分为两组,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,比较两组产妇围术期各时间点的血糖水平、新生儿Apgar评分.结果 观察组在切皮时、胎儿娩出后2 h、胎儿娩出后6 h血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组在麻醉前、胎儿出生后即刻、胎盘娩出后5 min血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 妊娠期糖尿病产妇围术期行硬膜外麻醉对血糖的影响更小,安全性更高,新生儿质量更佳,具有积极的临床意义.
[关键词] 妊娠期糖尿病；围术期；全身麻醉；硬膜外麻醉；血糖影响
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0046-03
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of different anesthetic methods on blood glucose in the perioperative period of gestational diabetes. Methods 120 pregnant women with gestational diabetes who underwent caesarean section in this hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups. The control group received general anesthesia, the observation group received epidural anesthesia, blood glucose levels at each time point, neonatal Apgar score of the two groups were compared. Results In the observation group at the time of skin incision, the blood glucose level at 2 hours after the delivery of the fetus and 6 hours after the delivery of the fetus was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Before anesthesia, immediately after the birth of the fetus, there was no significant difference in blood glucose level（P>0.05）. The Apgar score in observation group was significantly higher than that in control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative gestational diabetes mellitus epidural anesthesia on blood glucose has less impact, higher safety, better quality newborns, with a positive clinical significance.
[Key words] Gestational diabetes； Perioperative； General anesthesia； Epidural anesthesia； Blood glucose effect
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期特有的疾病,若血糖未得到有效控制可并發多种母婴并发症,严重威胁母婴健康.近年来,临床GDM的发病率逐年上升,GDM产妇剖宫产率也显著提升,如何有效控制GDM产妇围术期血糖水平是保证母婴安全的必要条件[1].因此,和手术相关的麻醉问题得到了临床的高度重视.该研究于2016年10月—2017年10月在该院收治的120例GDM产妇分析GDM产妇围术期行不同麻醉方式对血糖的影响,旨在减少麻醉对血糖变化的作用,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
将在该院产科行剖腹产的120例GDM产妇随机分为两组.观察组60例,年龄22～39岁,平均年龄（30.3±6.4）岁,孕周37～40周；对照组60例,年龄21～37岁,平均年龄（29.1±7.2）岁,孕周36～41周；所有产妇均确诊为GDM,经葡萄糖耐量试验（OGTT）检查确诊；所有产妇均未给予胰岛素注射治疗,采用饮食控制及运动疗法,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级,体重在66～84 kg；排除伴有严重妊娠合并症者、椎管内麻醉禁忌者；比较两组产妇的年龄、孕周、血糖水平等差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
所有产妇手术当日禁食禁水,入室后常规开放静脉通道,输注复方乳酸钠,给予心电监护.对照组给予全身麻醉,采用 0.03 mg/kg、 1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,待患者意识消失后行气管插管,静注阿曲库铵5 mg,麻醉维持采用 10 μg/（kg·h）及丙泊酚4 mg/（kg·h）持续静脉泵注.观察组采用硬膜外麻醉,穿刺部位选择L2-3间隙,于头侧置管1～2 cm,置管成功后注入1.5%利多卡因3 mL,观察4～6 min产妇无异常后可追加利多卡因至4～5 mL,使麻醉平面达到T7～8即可[2].
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