气钡双重造影和多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值,此文是一篇造影论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
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【摘 要】 目的 探讨气钡双重造影与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值.方法 回顾性分析92例胃癌患者的临床资料, 所有患者均采用气钡双重造影与多排螺旋CT诊断, 比较两种方法的确诊率、影响学表现检出率及多排螺旋CT临床分期准确率.结果 多排螺旋CT确诊率为90.22%, 显著高于气钡双重造影的80.43%, 差异具有统计学意义（P<0.05）.多排螺旋CT黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率与气钡双重造影比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）.多排螺旋CT分期结果与病理分期对照, Ⅰ期的准确率为58.33%（7/12）, Ⅱ期的准确率为83.33%（20/24）, Ⅲ期的准确率为83.72%（36/43）, Ⅳ期的准确率为76.92%（10/13）, 总体准确率为79.35%（73/92）.结论 气钡双重造影与多排螺旋CT对胃癌的诊断均有较高的临床价值, 但多排螺旋CT的确诊率更高, 与病理结果一致性较高, 能够显示肿瘤侵袭程度, 利于对胃癌进行分期判断, 对治疗方案及手术方式的选择有积极的临床意义.
【关键词】 胃癌；气钡双重造影；多排螺旋CT；诊断价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.025
胃癌为消化系统常见恶性肿瘤, 但早期胃癌起病隐匿, 缺乏特异性表现, 临床无自觉症状或只有胃炎、胃溃疡等常见症状, 使得早期就诊率低.目前, 临床诊断主要依据胃镜取组织做病理活检, 辅助X线钡餐检查.而我国公民的胃癌普查意识较低, 且国家尚未把胃镜作为胃癌的普查手段, 使得早期胃癌的诊出率较低, 待到确诊时大多已处于中晚期, 部分患者甚至出现远处淋巴结肿大等癌细胞扩散表现, 错过了最佳治疗时机.早期胃癌主要依靠手术切除根治, 而晚期胃癌需在手术切除的同时尽管辅助化疗或放疗, 但生存率仍然偏低[1].因此对于胃癌的早期诊断至关重要.本研究对比气钡双重造影与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值, 现具体汇报如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2015年11月～2016年11月在本院肿瘤科治疗的92例胃癌患者的临床资料.患者中, 男48例, 女44例, 年龄36～78岁, 平均年龄（52.6±8.8）岁；所有患者均经胃镜取组织病理检查证实为胃癌, 其中Ⅰ期12例、Ⅱ期24例、Ⅲ期43例、Ⅳ期13例；临床表现为不同程度的上腹部疼痛、胀痛、恶心呕吐、吞咽困难、伴有进行性消瘦、厌食等, 部分患者可见呕血及黑便；所有患者均行气钡双重造影与多排螺旋CT检查, 其中29例做了腹部增强检查.
1. 2 方法 ①气钡双重造影.检查前常规禁水、禁食6 h, 将产气剂3 g加入10 ml温水中口服, 接着服用浓度约220%的X线双重造影硫酸钡干混悬剂, 采用岛津DAR-8000i数字胃肠机进行胃肠道黏膜检查, 常规点片为站立位、仰卧位和俯卧位, 图像经计算机系统处理后导出观察[2].②多排螺旋CT.检查前禁食、禁水4 h, 于检查前30 min口服温开水500～600 ml以充盈胃肠道, 训练患者屏气；采用Philips Brilliance 64 排螺旋CT机, 扫描层厚5 mm, 患者取仰卧位, 扫描范围从膈顶到第四腰椎上缘水平间进行；采用非离子碘对比剂欧乃派克85～100 ml进行增强扫描, 注药速度维持在2～3 ml/s, 扫描延迟时间设置为25～30 s、60～70 s, 部分延迟至120 s, 以获得动脉期、门脉期及平衡期的横断面图像, 并进行三维重建, 以获得重建图像[3].
1. 3 观察指标 统计两种方法胃癌确诊率；分析影响学图片中黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄等的检出率；通过病理结果对照, 观察多排螺旋CT临床分期准确率.
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析.计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 两种方法确诊率比较 多排螺旋CT确诊率为90.22%, 显著高于气钡双重造影的80.43%, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2. 2 两种方法影响学表现检出率比较 多排螺旋CT黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率与气钡双重造影比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.
2. 3 多排螺旋CT临床分期准确率 多排螺旋CT分期结果与病理分期对照, Ⅰ期的准确率为58.33%（7/12）, Ⅱ期的准确率为83.33%（20/24）, Ⅲ期的准确率为83.72%（36/43）, Ⅳ期的准确率为76.92%（10/13）, 总体准确率为79.35%（73/92）.
3 讨论
胃癌的CT表现主要源于肿瘤自身的征象、胃壁侵犯的程度以及周围组织、远处转移的征象, 可清晰显示出胃壁的厚度及胃腔狭窄情况, 并通过对胃癌累及的深度和广度来确定临床分期.临床主要通过对浆膜层的观察来区分分期, 累及浆膜层表现为浆膜面粗糙、凹凸不平、周围脂肪层模糊或消失[4].Ⅰ～Ⅱ期时浆膜面完整, Ⅲ期则表现为浆膜面毛糙或有结节, 说明肿瘤已侵犯浆膜层, Ⅳ期则肿瘤突破浆膜层, 可见周围脂肪层模糊或消失, 其为胃癌浸出浆膜层的重要影像指标[5].
气钡双重造影是常用的胃癌检查手段, 气钡双重造影检查存在一定局限性, 不利于临床治疗方案的确立及对预后的评估.而多排螺旋CT分辨率高, 可以得到不同层次、方位的重建三维图像, 清晰显示胃壁全层的厚度, 对胃腔外的表现以及有无远处转移有绝对优势, 对临床分期的確认准确率高[6].本研究结果也显示, 多排螺旋CT确诊率为90.22%, 显著高于气钡双重造影的80.43%, 差异具有统计学意义（P<0.05）.多排螺旋CT黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率与气钡双重造影比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）.多排螺旋CT分期结果与病理分期对照, Ⅰ期的准确率为58.33%（7/12）, Ⅱ期的准确率为83.33%（20/24）, Ⅲ期的准确率为83.72%（36/43）, Ⅳ期的准确率为76.92%（10/13）, 总体准确率为79.35%（73/92）, 多排螺旋CTⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分期准确率较高, 具有较好的一致性.充分说明气钡双重造影与多排螺旋CT对胃癌的诊断均有较高的临床价值, 而多排螺旋CT确诊率更高, 诊断效果更佳, 用于诊断胃癌的优势更为明显, 临床应根据具体情况综合应用两种检查方式, 以获得最佳诊断效果.
参考文献
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[3]艾志远.多排螺旋CT与气钡双重造影对胃癌的诊断价值比较.基层医学论坛, 2015, 19（16）：2233-2234.
[4]支忠秋.气钡双重造影和16排螺旋CT对胃癌的诊断价值评价.中国医药指南, 2014, 12（29）：206-207.
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[收稿日期：2017-04-05]
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