医院医保管理方法和会计核算相关,此文是一篇会计核算论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
会计核算论文参考文献：
摘 要：近年来我国的基本医疗保险政策发生着重大的变化,医保覆盖全民的目标基本实现,由此带来医院业务收入的绝大多数来自医保患者发生的医疗费用.参保患者就医就诊发生的医疗费,医院基 实现即时结算,就地减免的惠民政策,即医院先垫付医药费用,然后按月向医保经办机构申报,但医保基金补偿支付方式及质量管理（考核）多样化,审核付款就需要一个过程,对医院来说会产生大量“在途”资金,这就给医院会计账务处理工作带来了很大难度,加之医疗服务收费及单病种包干政策之间存在较大矛盾.因此,医院需要采用科学合理的管理方法来提高医保管理的效率,医院的医保管理效率提高了,医院会计核算的准确率、效率也随之提高,这样医院的运营效率才能大大加快,来满足病患者日益增长的医疗服务的需求.
关键词：医院医保；管理方法；会计核算；分析研究
我国的基本医疗保险政策是基本解决人民群众“看病难,看病贵”的问题,因此医疗保险政策的报销比例基本上逐年有所提高,由此带来医院业务收入的绝大多数来自医保患者发生的医疗费用,而医保基金补偿支付款滞后.所以医院很难准确确认住院医疗收入,并且单病种包干超标、超总额包干扣款、医保审核扣款等的问题,给会计账务处理带来了很大难度,本文首先分析了医院医保管理中存在的问题,然后简单分析了医院医保管理和会计核算之间的关系,最后分析提高会计核算效率和医院医保管理水平的方法.
一、当前我国医院医保管理存在的主要问题分析
（一）医保账务处理和收入确认难度大.由于医保考核和付款方式较多,造成支付给医院的款项滞后,加之超总额包干扣款、临床路径超标扣款、医保审核违规扣款,暂扣每月申报医保基金10%作为医疗服务质量保证金等,如表1暂扣2013年114.55万元,2014年143.17万元,2015年188.55万元,该类质量保证金往往要等到次年2月份医保经办机构进行年度综合考核后,按考核分值来支付,如年度综合考核分值为优秀的全额返还暂扣质量保证金,考核分值为良好的返还90%,,考核分值为合格的返还80%,考核分值为基本合格的返还70%等等,这些确定的或不确定的因素,若财务会计当月按发生的住院费用（应收未收账款）确认医疗收入,容易造成收入虚增.
（二）单病种包干及诊疗收费之间存在较大矛盾.单病种包干是医保经办机构依照具体疾病的临床路径估算的费用再对应下浮10%到30%之后确定的金额,通常比实际发生的诊疗费低.而诊疗过程涉及多个科室,各科室不准自行分解收费项目结算,这就给相关科室如何收费及医院财务处理带来很大困难.
二、医院会计核算策略和医保管理方法
依据上文总结的医院财务管理和医保结算方式之间存在的一系列应问题,笔者在全面分析出现以上问题原因的基础上,依据自身多年医院财务管理工作经验,有针对性地提出了一些解决对策,以期能提高管理效率,并供同仁有所参考.
(一)加大医保应收账款管理力度
为有效解决医院对医保患者应收未收账款问题,在实际操作中应做好以下几点：①加大对住院患者应收未收医保账款的管理力度,及时核对相关账目,保證住院患者应收未收款数目的精准性,出院结算严格按医疗保险政策规定的疾病种类,选择对应的路径正确结算,同时努力做好医保患者出院相关材料的上报工作,以保证上报出院患者材料和系统上传住院结算信息的一致性,从而规避存在违规扣款的风险.这就需要医院领导层重视医院医保管理工作,要精心挑选高素质的会计人员专门管理医保住院对账、应收账款、出院结算等业务.②财务部门应对医保患者应收账款依照会计核算年度、医保险种、经办机构,设计明细的二级、 、四级会计科目,如应收医疗款/应收医保医疗款/xx医保经办机构/居民医保报销（或职工医保报销）,以灵活应对每一种医保险种、每一个医保经办机构的具体结算方法,并且还有利于及时更正和查询各医保险种、各年度应支付的准确费用,否则极易因时间过长、业务量过大而导致漏账情况的出现.
(二)制定单病种治疗的管理方案
医师在诊治住院病人需按单病种实施临床路径治疗方案的情况,治疗过程需要一个多环节密切配合、相互衔接的系统过程,为高质量提供诊疗服务及践行医保利民惠民的政策,医院必须制定科学而合理的单病种治疗管理方案,重视对单病种诊疗成本的精准核算.在实际操作中,应做好以下几点：①医院应依照临床路径合理制定单病种治疗方案,涵盖住院时间、住院费用标准、治疗方式、检查项目等.②依照诊疗流程及各个治疗环节的成本,将单病种包干成本分解到各个相关科室,并提供给这些科室具体的收费标准,以合理保证临床路径治疗疗效、成本和住院医疗费之间的关系,确保会计确认收入的准确性.
参考文献：
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[2]田文兰. 新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响分析[J]. 经贸实践,2016,07：119.
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结论：关于本文可作为会计核算方面的大学硕士与本科毕业论文会计一个完整做账过程论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
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