我国基本医保整合必要性和可行性分析,本文是一篇关于可行性分析论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
可行性分析论文参考文献：
摘 要：我国基本医疗保险制度的建立有效地解决人民群众的看病问题,但是,三种医保制度分立、管理分割造成了基本医保管理效率难以提高,阻碍了劳动力的自由流动,不利于人们健康权利的实现,因此,对基本医保进行整合势在必行.国际上的整合实践为我国提供了丰富的经验,各地方的积极实验为国家的顶层设计开辟了道路,学界和实务界也呼吁对医保进行整合,国家应该积极作为,探索出一条符合我国国情的医疗保险道路.
关键词：医疗保险 必要性 国际经验 可行性
中图分类号：F840.684
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）11-071-02
一、我国三大基本医保管理的现状
改革开放之后,社会主义市场经济逐步取代计划经济体制,我国逐步建立起了和社会主义市场经济体制相适应的基本医疗保险制度.我国基本医疗保险主要由三个制度构成,分别是城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）和城镇居民基本医疗保险.
城镇职工基本医疗保险的建立以1998年12月14日国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》为标志,该《决定》要求从1999年开始花费一年时间建立起城镇职工基本医疗保险制度.政策出台后,各地开始进行探索,传统的计划经济时期的公费医疗和劳保医疗制度逐渐退出历史舞台.这一保险制度覆盖的人群包括企业职工和机关事业单位人员,自2007年以后覆盖面逐渐扩大,将城镇个体经济组织、灵活就业人员、农民工和被征地农民吸纳进来.城镇职工基本医保的资金来源于用人单位和职工缴纳的保险费以及国家的补贴.资金由国家委托社会保障部门进行统一管理.
改革开放以后广大农村地区打破原有“一大二公”的计划经济体制实行“包产到户”的政策,原来依托集体的合作医疗体制走向了终结.为加快建设社会主义新农村的步伐,2003年1月16日国务院转发了由财政部、农业部和卫生部联合指定的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,对新农合的目标原则、筹资标准、组织管理等做了具体、明确的规定.新农合放宽了对参保对象的条件,所有农村居民都可以参加,这种规定符合农村人口流动性大、农民职业身份转换快的特征.同时,新农合也扩大了筹资范围,它将个人缴费、集体扶持和政府资助相结合,规定个人缴费每年的标准不低于10元,经济发达的地区可以适当提高缴费标准,它以县为筹资单位,这样不仅加大了保险力度而且大大降低了基金管理的成本.新农合资金的管理由卫生部门进行统一管理.到目前为止,新型农村合作医疗制度参保率将近100%,基本实现了全覆盖的目的.
在城镇职工和农民的基本医疗得到保障之后,处在这两类人群之间的城镇居民的医疗权利问题日益凸显出来,这类人群主要指的是学生、少年儿童、老年人和其他的无业城镇居民.从2006年开始,就有一些地方试行城镇居民医疗保险,2007年国务院下发《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,自此城镇居民基本医保制度开始建立,至2010年实现了医保全覆盖.它的参保对象范围进一步扩大,将大学生纳入其中,筹资采取以家庭缴费为主、政府给予适当补助的方式.城镇居民基本医保的基金由人社部门进行管理.
二、基本医疗保险管理分割存在的问题
三大基本医保制度的建立填补了经济体制转型期间医保制度的缺失,为经济社会的平稳发展提供了必要的支撑,但是,三者在管理权上的分割已经阻碍了基本医疗保险制度的平稳运行.城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险由人社部门进行管理,新农合则由卫生部门进行管理,这两个部门都想取得基本医疗保险的管理权.这种分割的管理体制带来的危害是显而易见的：
第一,政出多门,制度“碎片化”.三项基本医保制度由两个部门进行管理,管理的方式方法各不相同,本来三大医保应该是一个有机的整体,互相配合,层层渐进,共同构成一个完整的基本医保体系,但是由于部门的分立造成政策差异不利于基本医保制度的健康持续发展.
第二,重复参保、管理层级的重叠致使管理效率难以提高.一方面,三种医疗保险制度规定了参保人员的范围,实际情况下有些居民的身份和经济状况是不断变动的.以农民工为例,农忙时回乡务农身份是农民,属于新农合参保人员,农闲时进城务工属于城镇职工基本医疗保险参保人员,如果遇到失业情况则又属于城镇居民医疗保险参保人员,因为没有统一的管理机构和制度造成大量的重复参保问题,使得国家补贴资金重复发放,难以真正发挥资金效率.另一方面,管理分割造成医保机构分立,职能重叠,成本居高不下.从社会角度看,城乡医保制度缺乏统一的信息平台,居民*难度大,手续繁琐,行政效率低下.从医院角度来看,医院医保单位受到上级管理单位的影响也会存在管理层级叠加,资源浪费的问题.
第三,管理分割使公民享受医保权利存在不公平现象.基本医保制度的建立主要是为了解决老百姓在没有医保的情况下“看病难”、“看病贵”的问题,在制度建立之初深受大家的推崇.但是,城乡医保管理分割、制度分立,在筹资方式上存在很大的不同,即便是在同一个医保体系之内也会因为以县域为统筹单位出现各自为政确定不同的筹资水平和保障水平.这样,城乡之间、不同医疗保险制度之间、同一医保制度不同统筹单位之间,医保利益的享受情况存在巨大差异,尤其是医保利益高的制度对医保利益低的人群具有排斥性,在这种情况下,城乡居民三大医保制度的公平性不可避免地受到质疑.
以上三个方面是管理权分割弊端的具体体现.关于这种分割,无论是学界还是实际经办部门都达成共识认为基本医保整合具有必要性,并且力图付诸实践将这种管理权进行整合.
三、管理权整合的国际趋势
上述问题并不只是存在于中国,世界各国在构建医保制度过程中都遇到了相同的困扰,针对这些问题各国积极进行探索,逐渐形成各具特色的管理模式.从整体上看,主要有三种模式可供遵循：
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