强化病案管理适应医疗保险制度改革,本文是一篇关于医疗保险论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
医疗保险论文参考文献：
摘 要：病案作为医疗活动的文字记录,记录患者的病情变化及诊疗经过,是医疗、保险、案件调查、医疗纠纷和伤残评定等的重要依据.在新时期,社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了更高的要求,基于此,本文重点探讨如何强化病案管理质量,以适应医疗保险制度改革,以供参考.
关键词：病案管理；管理质量；医疗保险制度
病案记录了患者就诊过程中的全部资料,例如,患者病情、临床资料、辅助检查、用药、手术、查房、医嘱等事项,具有真实性、科学性和客观性.病案信息是患者就医的最原始资料,也是是医疗、保险、案件调查、医疗纠纷和伤残评定等的重要依据,对于医院经营管理、医疗纠纷处理、医学教育、科研、卫生防疫等,都具有非常重要的价值.如今,新的医疗保险制度对医院医疗工作提出了更高的要求,医院病案管理部门必须要及时改进服务和管理模式,有针对性地强化病案质量管理,主动适应医疗保险制度改革,从而为医疗保险行业提供更完善的支持与保障.
一、病案管理质量对医疗保险的作用
(一)病案管理的内容
病案管理既是医疗管理的重要内容,也是评价医疗管理工作的重要指标.病案管理包含主要两方面内容：一是对病案物理介质进行管理,也就是对患者的病案资料进行整理、回收、归类、编号、装订等.病案物理介质管理是病案信息管理工作的基础.只有保证病案资料的完整无缺,才能有效体现病案的利用价值.二是对病案信息进行管理,主要是深层次挖掘病案内容,对患者疾病或者手术进行编码,利用病案信息管理系统进行集中统计、分类管理；监控病案信息质量、规范性及完整性.
(二)病案管理质量对医疗保险的作用
病案是医疗保险报销时的重要凭证,其管理质量会对医疗保险产生较大影响,主要分为如下两个方面：一是能提高医疗保险结算分类的准确性.医疗保险制度的原则是低水平、广覆盖,以实现疾病风险全社会共担,充分满足人民群众的基本医疗保健需求.社会医疗保险制度对医院的检查、治疗项目和用药等情况,都进行了详细的规定,明确了各个保险付费项目、自费项目等不同情况的支付方式和比例.如果病案管理质量过低,将会给医疗保险结算带来很大的不良影响.因此,病案必须要严格按照国际疾病分类（ICD）来进行管理.二是提高了医疗费用的核实便利性.例如当患者出院后,在医保结算时,医保管理部门会对病历进行审查审核.但是随着各病种费用的变动以及物价的波动,医疗保险的费用标准会进行调整.改进和完善病案管理,医疗保险工作人员就可以根据病案中记录的数据信息,来综合核对、测算患者医疗费用,从而提高医疗保险人员的工作效率.
二、医疗保险制度改革下强化病案管理的有效策略
(一)医院管理层要加强对病案管理工作的重视程度
病案管理是医院管理的重要内容,强化病案管理质量,医院管理层就必须要从思想意识上对病案信息管理工作有充分、明确的认识,并在管理实践中切实加强对病案管理工作的重视和支持,例如,对病案管理提供物质与财力支持,利用培训提高病案管理人员的专业素养等.通过这种上行下效的影响,可以激励病案管理人员自觉、主动地提高病案管理质量.同时,病案管理人员也要创新思维,积极学习医学相关知识和先进的管理理念,提高计算机使用技能,从而使病案管理工作更加高质、高效.
(二)严把病案管理质量关
第一,病案管理人员要强调病案书写质量,确保病案中入院记录、手术麻醉记录、医嘱单、病案首页等内容完全、规范,认真核对医保证、、患者的姓名、性别、年龄、工作单位等,确保号及医保号都真实、准确、完整.认真核查医师所写的记录、检查、医嘱等,如果出现“缺”、“漏”、“误”、“失”等问题,要及时要求更正补充.为严格落实病案质控管理,医院也要强化各项质控管理制度的建设与执行,落實责任制（医师、科室质控小组以及医院职能管理部门）,将病案质量管理方式从“终末质控”转变到“环节质控”上来,强化标准化管理意识、责任意识和法律意.开发病案管理信息化系统,提高病案管理与检索效率；建立全院性或地方区域性的病案信息资源库,推进医保电子病案的远程共享.实现全员参与病案质量管理,医务处、医院质量科等职能管理部门也要强化病案质量监督检查,保证每一份出院病案质检都能达到合格标准.
(三)完善病案借阅制度
完善病案借阅制度,将有助于提高病案管理服务水平.为了确保病案的安全,除涉及到医疗活动的医务人员及质控员外,应该严禁其他任何机构和个人借阅病案,防止病案丢失和病人隐私的泄露.同时,将病案管理要从以往的“保管型”、“封闭型”转向“开放型”轨道上来,按照国家相关法律法规,依法向全社会提供准确、完整、有效的病案信息.
三、结语
综上所述,病案是医务人员在诊疗与护理患者中所实施的真实文字记录,也是医保机构支付医疗费用的重要依据.医院必须要强化病案管理质量,确保病案准确、真实、有效,从而为医疗保险服务提供良好的支持,促进医保基金合理、高效地使用.
参考文献：
[1]梁洁莹.浅析病案与医疗保险的关系[J].兰台世界,2014,（S3）：121122.
[2]李秀华.分析医院病案管理面临的形势及其发展趋势[J].中国卫生产业,2015,（06）：113114.
[3]苏丹丹.强化病案管理适应医保制度改革[J].首都医药,2009,（24）：19.
[4]周连英.强化病案管理适应医疗保险制度改革[J].中国医药导刊,2009,（04）：681+662.
[5]李克非.浅谈医疗保险制度改革中的病案管理[A].中华医院管理学会病案管理专业委员会.第13届全国病案管理学术会论文汇编[C].中华医院管理学会病案管理专业委员会,2004：2.
[6]卢莉娟,王黎,陈莉.强化病案管理适应医保制度改革[J].中国病案,2004,（07）：33.
结论：关于医疗保险方面的论文题目、论文提纲、医疗保险论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
精细化管理在医疗保险付费制度改革中作用
[摘要] 目的 研究并探讨精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用。方法 某院自2015年1月起在医疗保险付费制度改革中开展精细化管理，收集、整。
中国事业单位养老保险制度改革
摘要：对于中国社会保障制度来说，事业单位中的养老保险制度有着极为重要的地位，通过调查可以看出，目前我国的事业单位中，基本实行的是退休金制度，不仅。
我国机关事业单位养老保险制度改革问题和
摘要：养老保险制度作为社会保障制度的核心，已经成为当今世界各国政府加强社会保障工作的重中之重。机关事业单位养老保险制度在我国已经展开了一系列改革。
对我国机关事业单位养老保险制度改革体会
摘 要：随着时间的推移，我国机关事业单位养老保险制度也在不断完善和发展。2009年，我国机关事业单位养老保险改革试点工作正式开始。2015年在试。