米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠临床观察,本论文为免费优秀的关于依沙吖啶论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
依沙吖啶论文参考文献：
近年来,随着剖宫产率逐渐上升,术后再次妊娠的中期引产率也相应增高.采用有效安全的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠,避免子宫破裂、大出血等并发症的发生是医护人员所面临的重大课题.我院采用两种不同方法对瘢痕子宫中期妊娠引产100例,现报告如下.
1资料和方法
11一般资料
2007年1月—2010年12月自愿到我院要求终止妊娠的瘢痕子宫患者100例,年龄24～37岁,平均305岁,
均为第一次子宫下段剖宫产,术后至本次妊娠时间最短为7个月,最长为6 年,孕14 ～26周.所有孕妇无依沙吖啶、米非司酮禁忌症.血、尿常规,肝肾功能,心电图,凝血4项检查结果均正常,B超检查确诊为宫内妊娠,排除胎盘组织着床于子宫下段瘢痕者.
12方法
将100例患者按入院先后顺序分为观察组和对照组.单号50例为观察组,羊膜腔内注入25%依沙吖啶4 mL(含依沙吖啶100 mg),随后空腹口服米非司酮50 mg,间隔10～12 h,共2 d.双号50例为对照组,羊膜腔内注入25%依沙吖啶4 mL,不加服米非司酮.胎儿娩出后均常规肌注缩宫素针10 U加强子宫收缩减少出血,视子宫收缩情况及出血情况均行常规清宫术.
13观察指标
① 引产成功率.② 引产时间：从羊膜腔内注射依沙吖啶开始到产生规律宫缩所需时间.③ 总产程：规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出时间.④ 产后出血量：胎儿娩出至胎盘娩出后30 min和钳夹术中,以血液浸湿的治疗巾面积加弯盘收集血量估计.⑤ 胎盘、胎膜残留及胎盘黏连情况.
14统计学处理
3讨论
脓疮性痤疮是一种多因素疾病,其发病因素主要和性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关\[1\].临床上表现为丘疹、脓疮、炎症性结节、囊肿性损害者,多和细菌感染有关,其致病菌以痤疮丙酸杆菌为主.中医则认为其和肺经风热、血瘀痰结、冲任不调、脾胃湿热等有关.丹参酮胶囊具有广谱抗菌作用,对金 葡萄球菌等革兰阳性球菌、痤疮杆菌等具有较强的抗菌及抑制作用,对皮脂腺的炎症反应切实有效；具有温和的雌激素活性及抗雄激素作用,减少皮脂分泌；具有氢化可的松样抗过敏抗炎作用.另外,中医还认为丹参酮胶囊具有通络活血、凉血、养血、安神、消肿、改善淤血腹痛的作用,因此可缓解痛经及控制月经期痤疮加重的现象.
多西环素片对敏感的革兰阳性球菌及革兰阴性
杆菌有效,且临床疗效优于四环素,使用剂量小,吸收不受饮食影响,过敏反应较少.
维A酸乳膏具有改善毛囊、皮脂腺导管过度角化的作用,兼有抗炎、抗真菌活性,同时可抑制酪氨酸酶活性,对炎症后色素沉着也有较好的治疗作用.
全身治疗加上局部治疗脓疮性痤疮,起效较快,既经济又简单,在临床上值得推广.
4参考文献
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［2］肖立新,樊星 丹参酮联合维A酸乳膏及姜黄消痤搽剂治疗寻常性痤疮的临床观察中国医药指南,2008,6（17）：290
［3］陈艺明,高杰东,廖燕清,等异维A酸胶丸治疗痤疮的疗效观察临床皮肤科杂志,2005,34（5）：324-325
[LM][FL（2K2]
2结果
21两组分娩情况比较
观察组引产成功率为1000%,对照组有1例引产失败,引产成功率为980%.观察组引产时间、总产程均较对照组短,两组间差异有统计学意义(表1).[JP]
表1两组引产时间及总产程比较(x[DD(-2]-[DD)]±s)
22两组产后情况比较
观察组胎盘胎膜完整剥离35例,行清宫术15例,清宫率为300%.对照组胎盘胎膜完整剥离18例,有不同程度的胎盘胎膜残留或黏连32例,均行清宫术,清宫率为640%.两组均未发现有明显软产道损伤.观察组胎盘胎膜残留和胎盘黏连和对照组比较,差异有统计学意义,两组产后出血量差异无统计学意义(表2).
表2两组产后出血量及胎盘胎膜残留情况比较
3讨论
依沙吖啶羊膜腔内注射引产是一种经典的引产方法,由于操作简单、成本低、引产成功率高,被临床广泛应用.对其使用方法,注意事项,并发症的处理,失败时的补救措施等方面已经积累了很多宝贵的经验.其作用机理是胎盘绒毛、蜕膜变性坏死,胎盘组织细胞破坏,溶体崩解,释放磷酸酯酶,使前列腺素（PG）合成前体-花生四烯酸形成增加,从而使子宫收缩,引起流产.米非司酮是孕激素拮抗剂,通过竞争孕酮受体,使蜕膜中前列腺素脱氢酶活性下降,干扰了前列腺素分解代谢,提高了内源性前列腺素水平.子宫收缩又进一步刺激内源性前列醇素的合成加强子宫收缩,以利于排出妊娠物.同时其对抗孕激素对宫颈胶原的分解作用,利于宫颈软化及扩张.使用依沙吖啶之前适当加用米非司酮有助于产道形成,并提高产道形成的质量,在一定程度上可以辅助胎儿及其附属物的早期及顺利排出,并减少引产并发症.中期妊娠宫颈成熟度差,宫颈扩张速度缓慢.有剖宫产史者,因子宫下段瘢痕处纤维结缔组织形成,其组织弹性差,扩张能力弱,向宫颈方向传导宫压能力也下降,更易出现产程延长, 宫缩痛剧烈, 胎盘残留及软产道损伤.而强烈的宫缩迫使胎儿及其附属物从未充分软化扩张的宫颈或子宫后穹隆排出,易造成宫颈裂伤或子宫后穹隆破裂,甚至子宫瘢痕破裂.剖宫产史中期妊娠引产,使用促宫颈成熟、软化的药物显得尤为重要.因此,米非司酮和依沙吖啶联合应用于瘢痕子宫中期妊娠引产使宫颈成熟和有效宫缩协调,缩短产程,减少疼痛,降低了宫缩乏力和宫颈裂伤的发生,减少产后出血量.另外,米非司酮可使内源性前列腺素合成增加,导致蜕膜组织变性、坏死,滋养细胞凋亡,导致蜕膜和绒毛膜板分离,胎盘胎膜易于完全剥离,从而提高完全流产率,减少产后出血量,降低清宫率.
综上所述,使用米非司酮配合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产,不但安全可靠,而且一定程度上较单纯使用依沙吖啶并发症少,在临床上有一定的应用价值.
4参考文献
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结论：关于本文可作为相关专业依沙吖啶论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文依沙吖啶说明书论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
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