个案工作介入临终关怀服务实践,本论文为您写临终关怀毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
临终关怀论文参考文献：
摘 要：临终关怀是社会工作服务的一个重要领域.本文首先对临终关怀及个案工作的概念进行界定,其次介绍了个案工作介入临终关怀服务的背景,之后以山西省某医院的一个晚期肺癌患者的临终关怀个案为例,重点探讨了临终关怀服务中案主的问题情境及服务需求、社会工作者的角色、主要服务内容及结案评估,并对工作者在实务过程中发现的问题和经验反思进行总结,旨在通过对本案例的探讨分析,丰富和充实我国个案工作介入临终关怀服务领域的实务经验.
关键词：个案工作；晚期癌症患者；临终关怀
一、相关概念界定
(一)临终关怀
世界卫生组织对临终关怀所下的定义为,“对治愈性治疗已无反应及无利益的末期案主的整体积极照顾”.临终关怀的目的不在于延长临终案主生存时间,而以提高案主临终生命质量为宗旨,对临终案主采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗,从而使临终案主的生命得到尊重,症状得到控制,痛苦得到緩解,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使案主在临终时能够无痛苦、安详、尊严地走完人生的最后旅程[1].
(二)个案工作
自从个案工作作为一项助人的专业和作为一门科学在英美产生之后,许多个案工作的专家和学者都在尝试界定个案工作的内涵和外延,其中北京大学马凤芝1999年在王思斌主编的《社会工作概论》中对个案工作的界定为：个案工作是由专业社会工作者运用有关人和社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面的支持和服务,目的在于帮助个人和家庭减低压力、解决问题,达到个人和社会的良好福利状态[2].这则定义特别强调了个案工作的专业性,强调从事个案工作的人员必须是专业的社会工作者.
二、个案工作介入临终关怀服务的背景
现代临终关怀开始于20世纪60年代,由Dr.Cicely Saunders于1967年在英国伦敦创办了世界上第一座临终关怀护理医院,即著名的圣克里斯多佛临终关怀院,它的建立标志着现代临终关怀运动的开始.美国于1974年建立首家临终关怀医院,此后,法国、加拿大、澳大利亚等地相继开展临终关怀服务.我国香港和台湾也较早开展了临终关怀服务,大陆的临终关怀起步略晚,1988年,第一个研究死亡的机构——天津临终关怀研究中心成立,此后,天津医科大学建立了我国第一家临终关怀病房.新世纪以来,临终关怀医院在许多城市纷纷涌现,我国临终关怀事业开始不断发展[3].
个案工作服务领域涉及多个方面,而临终关怀也是个案工作的一个重要领域,并且对工作者的专业能力和*价值等都提出了更高的要求.晚期癌症患者因生理的疼痛而情绪低落、心情压抑,同时更充满了对死亡的焦虑,临终关怀正是强调对患者和家属情感、心理、社会、精神方面的需要,缓解患者生理上的疼痛及心理上的不安和恐惧,而不是治愈疾病,延长生命.而个案工作强调对服务对象个人价值的重视,坚持尊重、敬业、奉献、利他等价值理念,运用倾听、同理、接纳、有目的的情感表达等社会工作技巧,注重服务对象意愿的表达,使人的尊严、需求、人文主义能充分得以体现.因此,个案工作专业价值*在许多方面和临终关怀所倡导的基本价值理念相一致,个案工作介入晚期癌症患者的临终关怀,能够使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程.此外,个案工作服务也有利于发挥个案工作在临终关怀领域的作用,丰富个案工作的服务范围,扩大个案工作这一新兴学科的影响力,这对于我国社会工作的发展具有重要意义.王思斌曾将社会工作临终关怀服务内容归纳如下：控制疼痛和症状,包括音乐治疗、艺术治疗、戏剧治疗等；按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承受的压力；协助当事人及家属解决医疗费用问题；提供丧亲后续服务[4].2013年,山西医科大学组建了宁养服务团队,和山西省肿瘤医院合作承担了中国社会工作教育协会和李嘉诚基金会「人间有情」全国宁养医疗服务计划委托实施的“宁养（临终关怀）社会工作服务示范项目山西子项目”,2017年已经是第五年,团队成员为晚期癌症患者提供个案辅导,开展病友及家属支持小组,举办社区宣教活动等,为那些即将逝去的生命送去临终关怀,带去生活的阳光,缓解因面临死亡和分离带来的压力,达至“生死两相安”.
三、个案工作介入临终关怀的实践
(一)案例情况
第一,接案来源及案主基本情况.案主家2016年3月主动向工作员所在机构求助,案主M,41岁,原发病诊断为右肺上叶癌,病理诊断为腺癌,出现骨转移,曾接受过放疗和化疗.患病三年,出现疼痛超过一年以上,曾口服强阿片类药物进行疼痛治疗,案主主诉止痛效果较满意,服药后有便秘的不良反应,使用开塞露后有所缓解.
第二,个人社会历史.患者高中以上文化水平,大学就读于山西某医学院护理专业,2001年本科毕业,具有一定的护理常识.
第三,家庭结构状况.父母健在,案主和丈夫育有一女,今年13岁.
图1 家庭树
第四,社会支持网络.目前,案主家中主要依靠丈夫打工赚钱维持家计,且健康状况良好,一直以来负责对患者的日常照顾,在案主生病期间,其大学时的同学朋友曾多次探访,给予了案主和家属心理上的安慰,获得了精神上的支持和鼓励,在家访过程中了解到案主家中享受了低保,一定程度上支援了家中开销.
(二)服务需求评估
生理需求方面,工作员通过查看案主病历、和案主家属面谈,了解到案主的需求主要包括以下几方面.（1）治疗便秘.案主服用止疼药物后,便秘问题较为严重,进食较少,喝牛奶以维持体力,需要指导案主学习治疗便秘的小知识,比如每日晨起后1杯白开水或蜂蜜水有利于刺激肠道促进肠蠕动、主食提倡饮食合理搭配等.（2）防治压疮.案主右手、右腿肌无力,活动受限,多数时间处于卧床状态,身体出现压疮.因此,需要帮助家属制作辅具治疗压疮,同时指导案主轻揉压疮处,促进血液循环；建议案主要定时翻身,尽量不要长时间保持固定姿势等.（3）缓解疼痛.后期药物止痛治疗效果有所下降,案主主诉药物作用时间缩短,左腿部NRS评分为7,疼痛性质为钝痛,用药后有所缓解,夜间加重,说明疼痛已严重影响案主睡眠,需要将案主情况反馈给医师,以调整药物用量.
结论：关于临终关怀方面的论文题目、论文提纲、北京临终关怀机构论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
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