乡镇医疗卫生资源优化配置和整合,本文关于优化配置论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
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【摘 要】某县乡镇医疗卫生资源利用存在失衡状况,一线医疗人员缺编、医疗设备短缺且利用率不高、以及建制镇医院和其所属卫生分院管理不统一所导致的重大医疗卫生资源浪费状况等现象普遍存在.在新医改的大背景下,如何优化基层医疗卫生机构的可利用资源以期更好地服务人民群众成为一个值得探究的问题.
【关键词】乡镇医疗卫生机构资源配置 优化整合调查分析
一、研究方法和样本介绍
本文主要采用个案分析的方法,具体针对A镇医疗卫生资源配置失衡的状况,了解新医改后某县A镇医疗卫生机构的现阶段具体现状,以及相关医疗卫生资源的利用配置状况.再整合乡镇医疗卫生资源制度设计, 提出合理方案.
某县A镇位于安徽省最东端,现辖9个村民委员会、4个社区居民委员会,常住人口约40000人,其中城镇非农业人口约8700人,农业人口约31300人.A镇为该县经济大镇、工业强镇,2012年全镇便率先实现工农业总产值突破100亿元,城镇居民人均可支配收入约为20000元,农民人均收入也突破万元.
（一）A镇医疗卫生资源的失衡及其表现
1.一线医疗人员缺编状况严重,医疗卫生人员占有比偏低
一线医疗人员资源匮乏是目前乡镇医疗卫生机构十分突出并且难以解决的问题,主要归咎于基层医疗机构的从业人员普遍待遇不高,收入所得跟同属事业单位的其他行业相比偏低,在新医改后,对自身薪资待遇以及相关福利保障措施方面颇有微词,认为目前在编人员不足、工作积极性不高很大程度上源于基层医疗卫生人员的低待遇、弱保障,医学类本专科院校毕业生一般都不愿意下基层.A镇目前共有77名医疗卫生从业人员（包括村卫生室）,全镇医疗卫生人员占有比（辖区医疗卫生从业人员/辖区居民人数）仅为约0.2%,引发科室配置不全,一人身兼数职疲于应对的现象.同时相当一部分医疗卫生从业人员年龄较大、学历不高、资质较差,对常见病治疗方法不规范也使群众偏向于去县市一级医疗机构就诊,这样一方面加重了县市级医院的诊疗压力,同时也造成乡镇医疗卫生机构业务收入不高,产生大医院排队难、挂号难,而小医院却多空床位、无人来就诊的现象.
2.医疗设备短缺且利用率不高,人员专业素质有待提高
近年来,伴随公共财政用于医疗卫生事业的投入不断加增,A镇医疗卫生机构设备不断改进和更新,但是在一些突发性疾病和急性病诊疗设备方面还处于设备短缺状态,同时也出现了所谓的“技术断层”,即虽然有了好的设备,但是没有懂技术的人员去操纵设备,导致数台设备处于长年闲置状态,造成资源浪费.A镇卫生从业人员学历层次普遍不高,有本科5人、大专21人、中专31人,其中无专业学历20人.
3.医疗卫生机构内部管理不统一,村卫生室建设滞后
中心卫生院是乡镇医疗卫生机构的业务核心,对服务区域内的医疗卫生机构的人员管理、设备调配、以及财务收支的地位理应跟服务区域内的下级医疗机构有所差别.而A镇中心卫生院和社区卫生分院只存在名义上的隶属关系,即社区卫生分院院长为中心卫生院领导组成员,但在人员编制、财务收支、业务管理上直接向该县卫生局负责,甚至形成了在业务上同中心卫生院实质性的竞争关系.应该说这是导致医疗卫生人力资源短缺的重要原因,同时造成的医疗设备重复购置、医疗卫生机构内的无序状况也十分突出.A镇9个村的卫生室共有20名医疗卫生人员,但是由于待遇以及专业素质不高的问题,人员队伍日渐萎缩,A镇乡村两级医疗卫生网络运行状况不容乐观.
(二)整合乡镇医疗卫生资源制度设计,优化A镇医疗卫生资源
1、明确乡镇医疗卫生机构功能定位,增强卫生资源配置的系统性
在A镇医疗卫生机构间内以该镇中心卫生院为主体设立统一的管理机构,以小集团化形式对本区域内的医疗卫生资源包括人力资源、设备物资、财务收支,实行综合调配,要明确中心卫生院、社区卫生分院以及村卫生室的功能定位.卫生主管部门要加强对A镇中心卫生院的支持力度,使其真正能够成为辖区内医疗卫生机构的核心环节,真正实现其在机构内的人事编制、业务指导、财物统一,在人力、财力资源投入上向其倾斜,可以在不改变原有隶属关系的前提下,让其拥有根据业务需求对所属卫生机构内的人员调动以及职务升降享有充分的权限；让其可以实现对下级医疗卫生机构实现有效的包括制定培训计划以及提出工作要求和业务指导；让其可以实现对辖区内医疗卫生机构收支的财务统一核算；让中心卫生院同所属卫生分院实现差异化发展,避免同质竞争、不良竞争,真正实现人尽其才,物尽其用.
2.加快基层医疗卫生人才队伍建设,改善卫生技术人员专业素质
医疗卫生人员的培养具有专业性、长期性的特征,其成长既需要有扎实的专业知识,也需要有长期的实践和经验的不断积累.针对A镇一线医疗卫生人员缺编的现象,首先要继续加强医院基础设施建设为人才提供宽松的工作环境,卫生主管部门应该着力提高不仅仅是A镇还有辖区内其它基层医疗卫生从业者的薪资待遇.其次针对基层医疗从业者专业素质偏低的状况,需要加强在岗培训,增加在岗培训的投入,提高卫生人员对参加培训的积极性.同时,要贯彻落实上级医院对口支援基层医疗卫生机构的制度,实现市县卫生技术人员在晋升职称前去基层医疗卫生机构工作一定期限的准则,促成人才的合理流动.
3.增强医疗卫生设备利用效率,落实好设备配置论证工作
A镇医疗机构医疗设备短缺和医疗设备闲置状况并存,针对这种状况,卫生主管部门在辖区内调配自愿的作用急待加强.对于大中型医院中闲置的医疗设备,不少属于基层医疗卫生机构紧缺的设备,如突发性疾病和急性病诊疗设备,采取对口医院帮扶的方式,对这些设备进行重新调配,未尝不是一件一举两得的事儿.对于一些闲置设备多数属于基层无专业人员懂得操作,应该加强相关人员的培训工作,尽快实现对闲置设备的有效利用,这样可以给基层医疗机构带来经济效益对购置急需医疗设备有极大帮助.同时要加强设备配置环节的论证工作,避免再次出现设备闲置、设备重复购置的状况.
4.加强对基层医疗卫生机构的财政投入力度
A镇医疗卫生机构力量薄弱,是理想的医疗卫生机构公益性改革切入点.增加对以A镇为代表的基层医疗卫生机构的公共财政投入有益于改善其基础设施建设,提高人员素养,提高其服务水平,这对逐步缓解市县一级公立医院诊疗压力以及增强医疗卫生机构的公益性无疑具有重大的帮助.同时基层医疗卫生事业也可以得到有效地发展,对逐步缩小城乡差距也会有不小的有益作用.
作者简介
刘如鹏（1993-）,男,身份证号：341181199309267015,安徽师范大学法学院,本科.
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