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主题:睡眠论文写作 时间:2024-02-10

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有一件事情,我们每天必须为它花费数个小时,并且在有生之年要为它奉献出三分之一的时间——这件事就是睡眠.睡眠就像空气和水分一样,与我们的生活和健康息息相关.可一个不容忽视的现实是,现代人的睡眠健康意识还不到位,睡眠障碍问题很是突出.

3月21日是世界睡眠日.值此之际,我们来聊聊“为什么睡不着、怎么才能睡好”这个困扰着很多人的话题.

睡眠是人最自然、最重要,也是最复杂的生理、心理现象,良好的睡眠是人体健康的重要标志之一.随着睡眠医学的不断发展,人类对睡眠生理作用的了解越来越深入,睡眠在维持人体健康中的重要作用逐渐被认识和重视.充足而高质量的睡眠是精力恢复、免疫调节、记忆整合、内分泌调控、儿童生长发育等重要生理过程所必需的,睡眠质量直接影响生存质量,睡眠障碍疾病则可以直接损害健康,诱发多种严重疾病,甚至危及生命.

但随着社会建设进程加快、生活方式的改变,睡眠障碍的问题困扰着世界各国越来越多的人.在当今中国,城市人口失眠症平均发病率为30%,有睡眠问题者高达75%!其中35~55岁这一社会中坚力量占50%以上.不仅如此,睡眠障碍如今已从个人问题上升到集体现象,并不可避免地诱发一系列社会问题——在美国,55%的工地事故和45%的车祸源于不良睡眠.国外的重大航天、航海和核事故也多与操作人员睡眠不足有关.

睡眠障碍给社会带来巨大的医疗资源消耗,并且对工作效率、家庭稳定产生消极影响.这一切都意味着人们亟需将解决睡眠问题摆到议程上来.

健康睡眠要保“质”保“量”

什么是健康的睡眠?

健康睡眠简单讲就是既要有“量”,又要保“质”.睡眠的“量”要合适,“质”更要保证,两者缺一不可.“睡不着,睡不好”都是睡眠障碍.比如说“失眠”与“嗜睡”就是睡眠的“量”出了问题,睡眠过程中“打呼噜”“肢体异常运动”就是睡眠的“质”有问题.不论是“量”还是“质”出了问题,都会引起健康问题.

调查显示,国人睡眠状况不容乐观,约2亿人打鼾,近3亿人失眠,5000万人在睡眠中发生过呼吸暂停.根据2005年出版的国际睡眠疾病分类,外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种,其中失眠、睡眠呼吸暂停综合征等患病率在国人中均很高.

许多难治高血压“病根”是睡眠

睡眠问题对人体心脑血管的影响日益引起睡眠医学界的高度关注.有统计显示,我国每年因冠心病导致死亡的有100余万人,其中30%猝死于*到早晨6时;全球每天有3000多人发生与睡眠呼吸暂停相关的夜间死亡.研究表明,冠心病、高血压均与睡眠时间长短相关联.每天睡眠时间少于4小时或超过10小时,其死亡率增加1.5~2倍.

睡眠不足(失眠)与过多(嗜睡),均可能通过交感神经功能亢进、内分泌和代谢紊乱以及炎症状态的形成而影响心脏健康.而睡眠呼吸暂停是发生高血压的原因之一.许多难治性高血压患者有睡眠呼吸暂停现象.

中国睡眠研究会副理事长、江苏省人民医院呼吸科睡眠中心张希龙教授说:“一些到医院求治高血压的患者不解医生的治疗——他们常被要求先去诊治睡眠问题.实际上,许多难治的高血压,病根是在睡眠上.”

据介绍,普通人血压在夜间2:00-3:00时处于最低谷,凌晨血壓急剧上升,白昼基本上处于相对较高的水平,下午6:00后血压呈缓慢下降趋势.高血压患者的昼夜波动曲线也相类似,但整体水平较高,波动幅度也较大.

许多研究已证明,高血压与睡眠期间的呼吸障碍(又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)存在直接联系.这表现在不仅是有高血压的患者容易得阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,而且证据显示,阻塞性睡眠呼吸暂停可以直接导致高血压.

张希龙说,阻塞性睡眠呼吸暂停,即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在.这是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素.

有睡眠呼吸障碍的人在睡眠期间反复出现呼吸间断,主要是由于睡眠时气道关闭或者狭窄所致.每一次的气道关闭,都会导致呼吸停顿和进入血液中的氧缺乏.一段时间后,通常是10秒到几十秒,甚至长达1分钟,这种呼吸停顿会引起一个短暂的觉醒,叫做微觉醒.由于这些觉醒持续时间太短,人一般感觉不到.这种短暂的微觉醒使得气道重新开放以恢复正常呼吸,直到患者重新进入睡眠.这种过程反复发生,每晚几十次上百次.呼吸停止导致血氧的浓度下降,氧下降和微觉醒导致心率加快,血压上升,也增加心脏的压力.这种夜间的血压升高导致持续的血压增加,直到白天.

很多人都知道,高血压可以引起其他的心血管疾病,如心肌梗死、心衰和中风.但是,很少有人把高血压与睡眠呼吸暂停综合征联系起来.睡眠呼吸暂停综合征有一个典型的表现就是打呼噜,而多数打呼噜的人早期没有特别的症状,因此没有就诊意识,以至于发展成高血压也不会想到与打呼噜有关.这也是为什么许多高血压患者服了一辈子的治疗高血压药但效果不理想的原因之一.

许多难治性高血压患者最后发现患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,通过治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,血压得到很好的控制,有些人甚至可以停用药物.临床上这样的例子并不鲜见.因此,找到引起高血压的可能原因,包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早期诊断有其重要意义.

睡眠呼吸监测很重要

需要注意的是,睡眠障碍可以造成睡眠过程中反复的间断性缺氧,这与老年性痴呆、心律失常和呼吸疾病等慢性病直接相关,患者的6年和8年死亡率明显增高.

此外,间断性缺氧可造成睡眠过程被反复打断,睡眠片段化,引起白天嗜睡、注意力不集中、記忆力减退等.睡眠呼吸障碍可导致巨大的社会、卫生经济学负担.国外数据显示:美国每年睡眠疾病相关医疗费用高达34亿美元,间接生产和交通事故的经济损失每年约为159亿美元.2006年澳大利亚睡眠疾病相关花费达到GDP的0.8%.而此类疾病的及时有效诊治可显著降低远期心脑血管疾病和代谢疾病的患病风险.

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