抗生素相关脑病发生机制处置,这篇抗生素论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
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摘 要 抗生素相关脑病（antibiotic-associated encephalopathy,AAE）是在抗生素治疗过程中发生的一系列神经精神症状,包括头晕、嗜睡、抽搐、昏迷,甚至癫痫或精神病发作等.AAE的发生机制是抗生素直接作用于中枢神经系统,干扰抑制性突触传导,造成中枢兴奋毒性.抗生素也可通过影响抗癫痫药和抗精神病药的吸收、分布、代谢和排泄,干扰治疗效果,诱导癫痫或精神病发作.临床上一旦怀疑AAE,首先要停止抗生素治疗.头颅影像学检查及生化检查有助于排除脑血管意外、低糖血症或电解质紊乱.肝肾功能检查有利于AAE的诊断.对于症状比较严重的患者,除对症治疗外,给予利尿剂或进行血液透析或置换,可有效缓解AAE症状.
关键词 脑病；抗生素；机制；治疗
中图分类号：R595.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）06-0003-04
Antibiotic-associated encephalopathy： mechanism and treatment
GONG Yuan
（Department of Pharmacy, Jinshan Hospital affiliated to Fudan University, Shanghai 201508, China）
ABSTRACT Antibiotic-associated encephalopathy（AAE） is a series of neuropsychiatric symptoms including dizzyness, drowsy, lethargy, convulsion, coma and onset of epilepsy or psychosis in the treatment of antibiotics. The mechanism of AAE is that the antibiotics directly effect on the central nervous system, interfere in inhibitory synaptic transmission and induce central excitatory toxicity. Antibiotics can also disturb the efficacy during the treatment by interfering in the absorption , distribution, metabolism and excretion of antiepileptic or antipsychotics drugs to induce onset of epileptic or psychotics. Once AAE suspected clinically, the immediate termination of antibiotic therapy should be the initial treat to AAE. The head imaging and biochemical examination can help to exclude the incidence of cerebrovascular accident, hypoglycemia or electrolyte disturbance. The examination of liver and renal function is beneficial to the diagnosis of AAE. Besides symptomatic treatment, diuretics administration or hemodialysis or blood replacement can effectively alleviate symptoms of AAE for patients with serious conditions.
KEY WORDS antibiotic-associated encephalopathy； mechanism； treatment
抗生素相關脑病（antibiotic-associated encephalopathy,AAE）是抗生素使用过程中由于抗生素的直接神经毒性或和其他药物相互作用诱发的一系列神经精神功能障碍[1],临床表现为头晕、反应迟钝、兴奋多语、幻觉等,重者有躁狂、肢体震颤、腱反射亢进、抽搐、昏迷、嗜睡等,甚至诱导癫痫或精神病发作[2].AAE广泛发生于β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类等抗生素的使用中[3-6],属于抗生素药源性疾病.AAE的发生,既有药物本身的因素,也不能忽视患者的个体因素,长期患病、肝肾功能不全易导致抗生素在体内蓄积[7-8]；重症感染患者的血脑屏障可能受到一定程度的破坏,药物更易进入中枢,引发毒性反应；部分患者本身即患有神经系统疾病,是AAE的易感因素.
由于重症住院患者大多有数种并发症,AAE往往容易被误诊为原患疾病恶化、脑血管事件,或和其他类型神经精神疾病混淆,是一种比较隐蔽的威胁.本文拟从AAE的临床表现、发生机制、预防和临床处置等方面进行讨论,希望为临床合理使用抗生素提供参考.
1 临床表现
严重AAE的临床表现包括幻觉、妄想、肌阵挛、癫痫发作等症状,小脑功能障碍为甲硝唑相关脑病所特有,主要表现为共济失调或辩距障碍[9],其他种类抗生素罕有该症状的报道.语言功能障碍在AAE中并不多见,但头孢吡肟相关脑病失语症的报道较多[2].
对于怀疑AAE的患者,头颅影像学检查是必要的,尤其在部分中枢或心血管疾病患者中,影像学检查有助于神经系统器质性疾患,如脑血管意外的鉴别诊断.AAE患者的头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可无异常表现[10],也可有脑萎缩、白质变性或腔隙性梗死等变化[11],脑电图检查可见低频波增多[12].
结论：适合不知如何写抗生素方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于抗生素有哪些论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
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