儿童骨科术后感染危险因素筛查方法结果,该文是关于危险因素论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
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[摘 要] 因为儿童患者较为特殊,表达力、耐受力差、烦躁好动,损伤后骨骼往往需要植入內固定物、以及手术用时很长和开放伤口易于受到污染等原因,使得手术之后被感染的机会更大.应当对骨科手术之后出现的感染现象和引发感染的各项危险因素进行全面分析,只有这样,才能有针对性、有目标地对高危人群实施预防办法,并对感染患者给出更有效、更合理的抗感染治疗措施.危险因素筛查需要的参考标准是患者手术后感染的相关标准和SIRCH评分标准.儿童骨科术后常见感染危险因素为患者年龄、糖尿病史、以及皮肤黏膜出现糜烂现象、肥胖指数BMI和低蛋白血症.另外,若患者发生术后感染,应针对性地选择抗菌药物,做到个体化用药.
[关键词] 骨科感染；术后感染；危险因素
[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（b）-0149-02
[Abstract] Because the children is special, and the expression and tolerance are bad and they are upset, the bone usually needs to implant the internal fixation, and the operation time is long and the open wound is easy to pollute, the chance of infection after operation is bigger, and we should comprehensively analyzes the infection phenomenon and various risk factors of infection after operation in the department of orthoaedics, only in this way can we implement the targeted preventive method of high-risk population, and conduct the more effective and rational anti-infection treatment measures, and the screening of risk factors should refer to the related standards of infection after operation and SIRCH scoring system, and the common infection risk factors in children after operation in the department of orthopaedics is the age,diabetes history, obesity index and hypoproteinemia, in addition, if the postoperative infection occurs, the patients should pointedly choose the antibacterials and do a good job in the individual medication.
[Key words] Infection in the department of orthoaedics； Postoperative infection； Risk factor
骨科手术是目前外科中较为常见的手术之一,主要含有骨折固定和畸形矫正、以及关节置换等操作,在实施以上操作后,可将损伤的骨骼愈合或者重建,以使机体被破坏的生理功能得到有效恢复[1].近些年来,伴随着手术病种的增多以及范围的变大,加之手术技术和模式的改进,极大地减轻了骨科手术的操作难度,可是因为儿童患者较为特殊,表达力、耐受力差、烦躁好动,损伤后骨骼往往需要植入内固定物、以及手术用时很长和开放伤口易于受到污染等原因,使得手术之后被感染的机会更大了,不但让患者遭受身体痛苦,还产生了经济负担[2].所以,应当对骨科手术之后出现的感染现象和引发感染的各项危险因素进行全面分析,只有这样,才能有针对性、有目标地对高危人群实施预防办法,并对感染患者给出更有效、更合理的抗感染治疗措施.
1 危险因素筛查的具体方法
借助电子病例系统挑选骨科手术之后出现感染的各个病例,并运用嘉和系统查看其最原始的临床资料,在手术之后,依据患者的体温、CRP指标和伤口情况、以及细菌培养的结果、还有SIRCH 评分等相关标准来筛选出手术后发生感染的患者,并在感染记录表里面详细记载患者对应的各感染指标的改变、以及可能导致手术感染的全部危险、还有抗感染治疗措施.被调查患者的临床资料主要应当包括性别和年龄、疾病诊断、吸烟、糖尿病史、以及和酗酒史、还有皮肤黏膜的情况等；住院情况包括住院起止日期和入住的病房、及是否有二次住院等；手术情况包括手术医师、以及植入物种类和手术的用时、还有出血和失血状况等.
2 危险因素筛查需要的参考标准
2.1 筛选患者手术后感染的相关标准
筛选患者在手术之后出现感染的标准须符合下列4项中的任意一项：①体温值≥38℃、并且CRP指标≥50 mg/L；②损伤处有显著红肿,或者有较浓的液体向外渗出；③细菌培养得出的结果显示为阳性,致病菌十分清楚、明确；④实施二次清创手术[3].
2.2 SIRCH评分标准
该评分主要是作为评价手术之后感染现象严重程度的、有效的分层工具,能够将实际感染程度准确的进行量化.可细分成4项,即 A、B、C、D[4].其中,①A：具有以下危险因素中的任意一项：肝硬化和糖尿病、以及有静脉置管史和脊柱手术史、透析史和脊柱内植物史、2月以内的 MRSA 等细菌感染史、或者出现脊柱骨折、滥用免疫抑制剂/免疫功能缺陷,则评为1分；②B：患者体温值>38℃、或者近期有发热史,则评为2 分；③C：患者有进行性的神经功能不全,则评为1 分；④D：CRP指标>50 mg·L,则评为2 分；A、B、C、D 四项评分之和即为总分,满分是6 分,随着分值增加,感染也变得更重,如果评分的值≥3分,则表明存在感染的可能.
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