观察VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面的临床效果,此文是一篇难愈论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
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【摘 要】 目的 探究观察创面封闭式引流（VSD）结合富血小板血浆治疗难愈性创面的临床效果.方法 72例难愈性创面患者, 随机分为观察组和对照组, 每组36例.对照组采用VSD治疗, 观察组在此基础上加以富血小板血浆治疗, 对比两组患者治疗效果.结果 对照组无效9例、有效6例、显效12例、治愈9例；有9例出现渗液较多、肉芽组织不新鲜, 创面无明显愈合征象, 不宜手术植皮.观察组无效0例、有效0例、显效0例、治愈36例；通过联合治疗之后, 创面愈合良好, 无复发, 均完全愈合.观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组平均住院时间（51.2±2.1）d短于对照组的（68.2±2.0）d, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 针对难愈性创面患者, 采用VSD结合富血小板血浆治疗, 可加快患者康复速度, 缓解临床症状, 改善患者生活质量, 取得显著性治疗效果, 减少手术带来的各种创伤, 缩短治疗时间, 降低治疗成本, 具有临床应用价值.
【关键词】 难愈性创面；创面封闭式引流；富血小板血浆；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.069
在我国全部难愈合创面患者中, 因创伤感染导致慢性难愈合创面者占67.5%.且近年来, 糖尿病溃疡、褥疮、静脉源性溃疡等逐渐增多, 这类患者一般通经多次清创手术而疗效不佳, 多数住院时间长, 需长期换药, 容易引发医患纠纷.因此, 当前研究的热点应是怎样促进修复慢性难愈合创
面[1-3].富小板血浆是含有高浓度血小板的血浆, 经离心自体全血分离出.针对于难愈性创面的治疗, VSD结合富血小板血浆显示出非常优异的修复效果[4-6].此次研究针对难愈性创面患者采用VSD结合富血小板血浆进行治疗, 结果报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的72例难愈性创面患者, 随机分为观察组和对照组, 每组36例.纳入标准：通过长期换药, 患者均未取得显著性治疗效果, 均不愿再接受皮瓣转移及植皮手术.其中1例患者形成伴慢性骨髓炎, 通过皮瓣转移术后窦道形成.观察组年龄19～45岁, 男24例, 女12例；其中左小腿上段前内侧2例, 骶尾部5例, 左踝部11例, 右小腿下段前外侧4例, 右足跟部14例；创面形成时间6～23个月, 创面大小0.4 cm×0.5 cm～3.0 cm×8.0 cm.对照组年龄18～46岁, 男25例, 女11例；其中左小腿上段前内侧3例, 骶尾部 4例, 左踝部12例, 右小腿下段前外侧5例, 右足跟部12例；创面形成时间6～24个月, 创面大小0.4 cm×0.4 cm～3.0 cm×8.0 cm.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.此次研究所有患者均签订知情同意书.
1. 2 方法 对照组采用VSD治疗, 观察组在此基础上加以富血小板血浆治疗.于手术室会诊麻醉下, 对所有患者彻底清创, 刮匙刮净坏死组织及分泌物, 创面边缘2 mm皮缘切除.交替冲洗采用双氧水、生理盐水, 蘸干后浸泡创面10 min, 采用1‰新洁尔灭溶液, 生理盐水冲洗干净后蘸干.需剪取VSD, 按照创面大小覆盖固定于创面, 接负压吸引器, 无菌半透膜密封, 密封接口, 显示管形良好.采用无菌生理盐水, 在手术之后的3 d, 进行3次/d的冲洗, 吸引分泌物多少, 按照负压进行, 并于术后7～10 d拆除.用20 ml一次性无菌注射器, 事先装有枸橼酸钠抗凝剂1～2 ml, 按照创面大小不同.抽取患者静脉血5～20 ml, 通过18G针头自患者肘静脉抽取, 置入水平悬摆式离心机, 注入无菌离心机专用试管, 以1500 r/min（200 g）先离心10 min.分为3层将试管中全血, 下层是红细胞, 上层是上清液, 且可见一很薄的浅层, 于两层交界处, 通过20 ml一次性无菌注射器, 对下层的红细胞约4/5自试管底部缓慢吸取.之后在离心机内, 将剩余部分缓慢放入, 以1500 r/min离心10 min.可见沉积有白膜样物质, 于底部薄层的红细胞表面.上部为透明的血浆层, 需自血浆表面开始吸取约4/5, 以20 ml一次性无菌注射器, 且在无菌注射器中, 将剩余部分震荡混匀抽入, 安装至双注射器喷, 和溶解好的凝血酶注射器一起, 把二者从喷中喷出覆盖创面, 于几秒钟内形成凝胶, 更换1次/周, 无菌皮膜封闭创面, 最终痊愈[7-9].
1. 3 观察指标及判定标准 对患者行3～8个月的随访, 观察并对比两组患者治疗效果.无效：患者创面在治疗后恶化或无变化；有效：患者创面有新肉芽组织, 生长于创面边缘, 且创面缩小达50%, 边缘有少量渗液；显效：患者创面肉芽及上皮组织生长良好, 创面缩小>80%；治愈：患者皮肤肤色正常, 且结痂脱落[10].总有效率等于（有效+显效+治愈）/总例数×100%.
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 兩组患者创面愈合情况对比 对照组无效9例、有效6例、显效12例、治愈9例；有9例出现渗液较多、肉芽组织不新鲜, 创面无明显愈合征象, 不宜手术植皮.观察组无效0例、有效0例、显效0例、治愈36例, 通过联合治疗之后, 创面愈合良好, 无复发, 均完全愈合.观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
结论：适合不知如何写难愈方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于难愈论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
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