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晕厥论文参考文献：
我今年64岁,去年10月的一天,突然心慌难受、大汗淋漓,随后 ,送医院后诊断为“大脑短暂性缺血”.之前在1995年和2008年也曾发生过严重晕厥,当时大小便失禁.请问,我这到底是什么病?
重庆 马先生
马先生：
晕厥可以是大脑出了问题,也可以是全身因素引起大脑供血不足引起.大脑出问题的病症有脑卒中（缺血性或出血性）、癫痫等,脑卒中往往伴有躯体症状,如偏瘫、半身麻木、口角歪斜等；癫痫往往伴有肢体抽搐等.从您的表现并结合CT结果看,这种可能性较小.
机体其他组织器官疾病也可以诱发晕厥,这些因素可以是功能性的,也可以是器质性的.功能性较常见的为神经介导性晕厥,表现形式有颈动脉窦综合症、血管迷走性晕厥和其他反射性晕厥（排尿性、排便性、咳嗽性晕厥等）.这些晕厥多见于年轻人（老年人也可以发生）,常常无器质性心脏病,发作前往往有明确的诱因（恐惧、紧张、疼痛、站立时间过久）,多数患者晕厥发作一般能马上恢复,有倒地即醒、发作后无定向障碍等特征.颈动脉窦综合症在老年人中多见,晕厥发作前常无预兆,常见诱因为炎症、肿物、衣领压迫、颈部肌肉加压等.您晕厥时间持续较长,不是很符合这些功能性表现,因此,神经介导性晕厥的可能性较低.当然,贫血、体质虚弱等原因也可引起晕厥,特别是在体位发生改变时,这些可以通过常规体检发现.
除了这些常见的晕厥原因,还要高度重视心源性疾病引起的晕厥.您年龄偏大,晕厥发作时间长,24小时动态心电图提示频发性早搏（13194次）；颈动脉彩超也显示血管动脉硬化,发病时明显心慌,因此,高度怀疑为心脏疾病引起.老年人心脏病最常见的原因为冠心病,恶性心律失常可以单独存在,也可以合并存在.所以,建议您尽早到医院做相关检查,特别是动态心电图和冠脉造影（或冠脉CT成像）,尽早明确原因,尽早治疗.
第三军医大学大坪医院心血管内科
主任医师、教授 曾春雨
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