农村居民大病保险制度设计和运行中问题成因,本文是一篇关于问题成因论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
问题成因论文参考文献：
摘 要：在梳理国内外大病保障研究现状及对江苏省农村居民大病保险制度实施情况进行实地调研和深入访谈的基础上,运用经典扎根理论自下而上挖掘并分析了大病保险制度设计和运行过程中存在的主要问题及其成因.研究认为,在制度、体制和管理等原因的影响下,农村居民大病保险制度在设计上存在概念属性和保障范围界定模糊、制度设计和实际保障范围差距明显等问题,在运行上则存在管理资源匮乏、商保机构优势尚未充分发挥等问题.建议农村居民大病保障制度应以大病保险制度为核心顺序推进,积极支持商保机构经办大病保险乃至新农合工作,为健全农村居民大病保障制度和完善全民医保体系提供支持.
关键词：农村居民大病保险制度；新农合；商保机构；经典扎根理论
中图分类号：F323.89 文献标识码：A 文章编号：1009-9107（2016）05-0008-07
作为发展中的农业大国,农村居民的健康问题一直是党和政府以及社会各界关注的重大民生工程.全民医保体系虽已基本建成,但重大疾病造成的困境还在继续加剧,更严重的是,对患病的农村居民及其家庭来说,重大疾病带来的困境不仅表现在经济负担加重、收入能力和幸福感降低,甚至形成恶性循环和造成代际贫困.为此,国家先后于2010年和2012年出台了《新农合重大疾病医疗保障》和《农村居民大病保险》两项制度,从整体上构建了多层次的农村医疗保障网,这在一定程度上减轻了农村居民的大病医疗费用负担.2015年7月,《国务院 关于全面开展大病保险的意见》明确指出,要在2015年底实现大病保险制度的全面覆盖,并在2017年建立比较完善的大病保险制度,国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要再次重申了此内容.但当下尚有许多基础性的问题亟待明确和解决,如大病保险的属性定位、大病保险制度和同类制度间的衔接等.因此,研究选取能够比拟中国东、中、西部经济和区位差异的江苏省作为样本,通过实地调研和深入访谈,从微观视角入手探究大病保险制度设计和运行中的问题及成因,以期有针对性地完善大病保险制度、实现托底保障目标和解决因病返贫、因病致贫问题,并提供有价值的政策建议.
一、文献述评
国外学者关于大病保障问题的研究起步较早,相关研究多集中在大病概念界定及分类、大病保障水平影响因素、大病保障资金筹集支付及大病保障效果评价等几个方面.其中,关于大病保障水平影响因素研究的成果最多,尤其是经济收入对其的影响[1,2].经济体制、人口因素及社会紧密程度[3]等也是影响大病保障水平的重要因素.Feldstein基于财政学原理指出,重点保障大病有利于减少商品和服务的消耗,提高边际效用[4].政府应该通过提供大病保障的方式来提高社会福利水平[5].在大病保障模式的选择上,大多数国家已将大病保障制度内化为本国医疗保险体系的一部分,如德国、瑞士等通过设定个人最高支付限额的方式减轻国民大病医疗费用负担[6,7].仅有少数国家建立了专门的大病保障制度,如新加坡建立的“健保双全计划”和“综合盾计划”[8, 9]；墨西哥则通过建立大病保障基金应对可能引起灾难性卫生支出的部分专科服务[10].但是,国际上鲜有国家或地区专门建立以农村居民为对象的大病保障制度,相关研究也极为匮乏.仅有少量学者在研究一国整体的灾难性卫生支出发生情况时比较分析了城乡之间的差异情况,如Mahmut通过对土耳其8 558个家庭的卫生支出调查发现,农村家庭相比城市家庭更容易发生灾难性卫生支出[11].
农村居民大病保障制度作为我国特殊国情下的特有产物,国内学者相关研究成果主要集中在三个方面：一是政策实施效果的评价研究.如代涛等运用描述性统计方法回顾分析了我国新农合重大疾病保障制度的运行情况和实施效果,认为该项政策基本实现了政策目标,但区域间差距仍较大[12].项莉等基于对西部L 市农村居民大病保险制度补偿模式和补偿效果的评价指出,大病保险能够降低患者自付费用[13].二是经验借鉴和政策比较研究.程斌借鉴国际重大疾病保障的经验,结合新农合重大疾病保障试点情况,建议建立新农合重大疾病追加补偿模式和省级统筹管理等政策[14].刘小青通过对“新农合重大疾病保障”和“农村居民大病保险”两项制度运行效果的比较分析,提出融合两种大病保障制度和引入家计调查制度等建议[15].三是商保机构经办大病保险的合理性及模式选择研究.王晓玲在解构湛江创新模式的基础上,比较分析了该模式和四川成都模式及陕西神木模式的差异和特色,认为引入商保机构经办能够提高医疗保障水平和基金利用效率[16].丁少群、朱铭来等亦先后探讨了商保机构经办大病保险的优势和劣势,研究认为二者合作必须要定位准确,权责清晰[17,18].
综上可见,现有关于农村居民大病保障制度的研究主要呈现三个特点：（1）虽有大量学者就大病概念界定、模式选择等问题进行分析和探讨,但并未形成一致意见,甚至有些观点相互矛盾；（2）定量研究多采用某一县级市或者某几种疾病的小样本数据,相互之间缺乏可比性,研究成果缺乏推广价值；（3）定性研究多为对政策文件的简单梳理和描述,和地区实际情况差异较大,难以形成具有指导性和可操作性的政策建议.作为中国特色的社会问题,国外研究成果虽能为本研究提供思考方向,但难为具体所用.加之农村居民大病保障制度落实时间较短,绝大多数统筹地区都还处于摸索和推广阶段,彼此间在政策、管理和服务等方面均存在较大差异,难以获得高质量的统计数据.于是研究采用扎根理论的质性分析方法,通过对实地调研和深入访谈获取的数据资料进行编码分析,自下而上挖掘农村居民大病保险制度设计和运行中的问题和成因,以期为实现农村居民大病保险的全面覆盖和健全完善提供具有针对性和可操作性的政策建议.
二、研究方法和数据来源
(一)研究方法
近年,扎根理论的研究方法越来越多地受到国内外学者的关注和认可,被认为是“质性研究革命的最前沿”.该理论以后实证主义为基础,通过对自然情境下获取的研究资料进行归纳、整理和分析,建立概念框架或者建构相关理论以解释、参和、设计问题相关联的一系列行为模式[19,20].而且已逐渐形成了经典扎根理论、程序化扎根理论和建构扎根理论三个不同的版本.由于各版本间一直存在较多争议,也使这一方法被称为“社会科学中使用最为广泛却误解最深的研究方法论之一”.本研究选择运用Glaser和Strauss最早提出的经典扎根理论（见图1）,从农村居民大病保险制度实施过程中探究大病保险制度设计和运行方面存在的问题及成因,不假设任何前提或预设任何理论形态,充分体现出这一理论扎根现实的探索精神.
结论：关于对不知道怎么写问题成因论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文问题成因分析 经分析论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
城乡居民大病保险现状分析建议
摘要：大病患者经济负担重是人民的痛点之一，高额医疗费用负担压垮了很多患者家庭。为了有效解决人民群众大病医疗费用负担过重，防止发生因病致贫、因病返。
城乡居民大病保险政策争议和问题
摘 要：城乡居民大病保险政策（以下简称“大病保险政策”）从2012年8月面世至今，政策推广迅速，受惠人群激增，但是其始终面临的争议，推进过程中遭。
探究城乡居民基本养老保险制度实施中不足和
摘要：在新型农村社会养老保险制度等作用下，城乡居民基本养老保险制度不断完善，符合我国统筹城乡发展的客观要求。由于受到多方面主客观因素影响，城乡居。
保定市城乡居民大病保险实施现状分析
摘要：保定市作为河北省率先开展城乡居民大病保险的试点，进一步完善农村居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平， 切实。